Homem de 35 anos iniciou quadro de dor abdominal de forte intensidade, associada com vômitos frequentes e diarreia, após ingesta de comida suspeita há sete horas. Nesse caso, o germe responsável mais provável e seu tratamento, respectivamente, são:
A Shigella causa diarreia invasiva (disenteria) com tempo de incubação geralmente superior a 24-48 horas.
A Salmonella apresenta tempo de incubação maior (geralmente 12-72h) e não se trata com ceftriaxone casos leves de gastroenterite.
O Campylobacter jejuni tem um período de incubação típico de 2 a 5 dias, sendo incompatível com um quadro que iniciou em 7 horas.
O curto período de incubação após a ingesta é diagnóstico de intoxicação por toxina do S. aureus, sendo a conduta o suporte clínico.
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Comentário
Clínica Médica › Síndromes Febris › Gastroenterite Aguda
Resumo direto
Quadro de gastroenterite aguda com início precoce (7 horas após ingesta) indica intoxicação alimentar por toxina pré-formada. O curso é autolimitado e o manejo é baseado em hidratação.
Raciocínio clínico
O intervalo de incubação é a chave para o diagnóstico etiológico em surtos de origem alimentar. Quando os sintomas surgem entre 1 a 8 horas após a ingestão, pensamos em toxinas pré-formadas (Staphylococcus aureus ou Bacillus cereus), que provocam vômitos intensos. Infecções bacterianas invasivas (como Salmonella, Shigella ou Campylobacter) exigem um tempo de incubação maior (geralmente > 12-24h) para a colonização e invasão da mucosa intestinal.
Conduta
Hidratação oral ou venosa conforme o grau de desidratação. O uso de antibióticos é contraindicado, pois o quadro é causado por uma toxina já ingerida, e não pela proliferação ativa de bactérias. Não utilize antieméticos ou antidiarreicos de forma rotineira, pois podem mascarar a evolução clínica do paciente.
O que decide a resposta
"Após ingesta de comida suspeita há sete horas" — este curto intervalo de tempo exclui os patógenos invasivos e aponta para a toxina do S. aureus. A alternativa A, B e C propõem germes que causam diarreia inflamatória com tempo de incubação mais longo, o que torna a D a única opção clinicamente coerente com a cinemática da infecção.
Resumo final para memorização
- –Incubação < 8h: toxina pré-formada (S. aureus, B. cereus).
- –Incubação > 12-24h: infecção bacteriana invasiva (Salmonella, Shigella, Campylobacter).
- –Tratamento de intoxicação por toxina: hidratação; antibiótico não tem papel.
- –S. aureus: vômitos precoces são a marca principal.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a D.
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