Em relação aos cuidados imediatos do recém-nascido exposto ao HIV, é correto afirmar que o(a):
A via de parto é definida pela carga viral no terceiro trimestre e idade gestacional; a cesárea eletiva (38 semanas) é reservada para CV > 1.000 cópias/mL ou desconhecida.
O clampeamento deve ser imediato para evitar a transfusão de sangue materno para o recém-nascido, medida fundamental para reduzir a transmissão vertical do HIV.
A contraindicação ao aleitamento materno é absoluta no Brasil para mães vivendo com HIV, não existindo avaliação individual que permita o uso do leite materno.
Caso a nevirapina seja indicada dentro do esquema de profilaxia de alto risco, ela deve ser iniciada imediatamente após o nascimento, assim como o AZT.
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Comentário
Ginecologia e Obstetrícia › Hepatites virais, HIV/AIDS e outras infecções na gestação › HIV na Gestação
Resumo direto
O manejo do recém-nascido exposto ao HIV exige medidas rigorosas para reduzir o risco de transmissão vertical, sendo o clampeamento imediato do cordão umbilical uma norma absoluta.
Raciocínio clínico
A transmissão vertical do HIV ocorre principalmente durante o trabalho de parto e o período expulsivo. O contato com o sangue materno via placenta, ao se retardar o clampeamento, aumenta a carga de exposição viral do concepto. Portanto, a estratégia é minimizar o contato do neonato com secreções e sangue materno.
Conduta
Clampeamento imediato do cordão umbilical logo após o nascimento. A amamentação é formalmente contraindicada em qualquer situação no Brasil, independentemente da carga viral materna ou uso de antirretrovirais (risco residual de transmissão). A profilaxia medicamentosa (AZT) deve ser iniciada o mais precocemente possível, idealmente nas primeiras 4 horas de vida. O que NÃO fazer: jamais realizar clampeamento tardio ou permitir aleitamento materno.
O que decide a resposta
A questão foca no "cuidados imediatos do recém-nascido exposto ao HIV". A alternativa B é a única que segue rigorosamente o protocolo do Ministério da Saúde, que veda o clampeamento tardio devido ao risco de transfusão placentária de sangue materno infectado. A alternativa A está incorreta pois a cesárea eletiva é indicada apenas para gestantes com carga viral desconhecida ou > 1.000 cópias/mL após 34 semanas, não sendo regra universal. A C falha pois a proscrição do aleitamento é absoluta. A D está errada pois a nevirapina, se indicada (em esquemas específicos de alto risco), deve ser iniciada o quanto antes, não postergada.
Resumo final para memorização
- –Clampeamento de cordão: SEMPRE imediato.
- –Aleitamento: PROIBIDO (contraindicação absoluta).
- –AZT: Início precoce (ideal < 4h).
- –Via de parto: Individualizada conforme carga viral e idade gestacional.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a B.
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