O aparelho de suspensão dos órgãos pélvicos femininos é constituído por tecido conjuntivo elástico e musculatura lisa, entre o assoalho pélvico e o peritônio parietal. São estruturas do aparelho de suspensão:
O diafragma pélvico (elevador do ânus) e o diafragma urogenital são estruturas do Nível III, responsáveis pelo fechamento e suporte inferior, e não pelo aparelho de suspensão superior.
Os ligamentos pubouretrais e pubovesicais ancoram a uretra e o colo vesical ao púbis, atuando na fixação e estabilização do complexo vesicouretral.
Embora os ligamentos cardinais pertençam ao aparelho de suspensão (Nível I), o diafragma pélvico pertence ao Nível III, tornando a alternativa anatomicamente heterogênea.
Os ligamentos uterossacros são de suspensão (Nível I), mas o diafragma urogenital faz parte do Nível III (fechamento).
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Comentário
Ginecologia e Obstetrícia › Anatomia Pélvica › Anatomia Pélvica Feminina
Resumo direto
O suporte pélvico é dividido funcionalmente em três níveis: suspensão (nível I), sustentação (nível II) e fechamento (nível III). A alternativa B aborda estruturas do nível III, consideradas aqui como parte do aparelho de suspensão/fixação distal.
Raciocínio clínico
A anatomia da estática pélvica é didaticamente dividida em: Nível I (suspensão - ligamentos cardinais e uterossacros), Nível II (sustentação/fixação - fáscia pubocervical e retovaginal) e Nível III (fusão/fechamento - músculos do assoalho pélvico e ligamentos distais). A questão adota uma classificação que agrupa estruturas de fixação uretral/vesical no aparelho de suporte superior.
Conduta
Em disfunções do assoalho pélvico (prolapsos), a conduta depende da queixa e do compartimento (anterior, médio ou posterior). O tratamento clínico foca em fisioterapia do assoalho pélvico e pessários. O tratamento cirúrgico visa a restauração dos eixos anatômicos, frequentemente através de sacrocolpopexia (padrão-ouro para prolapso apical) ou correções locais (colporrafias). Nunca realizar cirurgia corretiva em paciente assintomática sem avaliação funcional prévia.
O que decide a resposta
"Ligamentos pubouretral e pubovesical" — estas estruturas fixam a uretra e a bexiga ao osso púbis, garantindo a estabilidade necessária para a continência e o suporte do colo vesical, compondo a ancoragem distal do sistema.
Resumo final para memorização
- –Nível I (Suspensão): Ligamentos Cardinais e Uterossacros (apoio ao útero/cúpula).
- –Nível II (Sustentação): Fáscia Pubocervical e Retovaginal (apoio a bexiga e reto).
- –Nível III (Fechamento/Fusão): Diafragma Pélvico e ligamentos distais (pubouretrais/pubovesicais).
- –A perda da integridade desses níveis leva ao prolapso de órgãos pélvicos.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a B.
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