Os benefícios da amamentação para a nutriz e seu recém-nascido são inúmeros e vastamente conhecidos. Visando estimular o aleitamento materno, a OMS tem usado como base os “10 passos para a amamentação”. Entre esses passos, encontram-se, EXCETO:
A afirmação é falsa: a recomendação oficial da OMS/UNICEF (Passo 8 da IHAC) é a amamentação em livre demanda, orientada pelos sinais de fome do bebê, e nunca com horários fixos como "a cada três horas".
A afirmação é verdadeira: corresponde ao Passo 4, que preconiza o contato pele a pele precoce e o início da amamentação na primeira hora de vida (golden hour).
A afirmação é verdadeira: corresponde ao Passo 1, que exige que a maternidade tenha uma política escrita de promoção ao aleitamento repassada a toda a equipe.
A afirmação é verdadeira: corresponde ao Passo 9, que orienta não dar bicos artificiais ou chupetas a recém-nascidos amamentados ao seio, prevenindo a confusão de bicos.
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Comentário
Pediatria › Nutrição na Pediatria › Aleitamento Materno
O que decide a resposta
"Orientar a amamentação a cada três horas regularmente". O comando pede a exceção entre as diretrizes da OMS/UNICEF para a Iniciativa Hospital Amigo da Criança (IHAC). O Passo 8 preconiza expressamente a amamentação em livre demanda (atendendo aos sinais precoces de fome do recém-nascido, de dia e de noite), sendo contraindicado estabelecer horários ou intervalos rígidos.
Raciocínio clínico
A Iniciativa Hospital Amigo da Criança (IHAC) foi idealizada pela OMS e pelo UNICEF para promover, proteger e apoiar o aleitamento materno por meio dos "Dez Passos para o Sucesso do Aleitamento Materno".
Analisando as alternativas:
- –Dispor de normas e rotinas institucionais escritas e capacitar a equipe é o Passo 1.
- –Colocar o bebê em contato pele a pele logo após o nascimento e apoiar o início da amamentação na primeira hora de vida (golden hour) é o Passo 4.
- –Manter alojamento conjunto 24 horas por dia é o Passo 7.
- –Incentivar a livre demanda é o Passo 8 — fixar intervalos de relógio ("a cada 3 horas") contraria frontalmente a fisiologia da lactação.
- –Não oferecer bicos artificiais, mamadeiras ou chupetas é o Passo 9 (prevenção da confusão de bicos e de fluxo).
Por que acontece
A produção de leite depende do esvaziamento frequente da mama: a sucção estimula a secreção de prolactina e ocitocina, além de remover o FIL (Feedback Inhibitor of Lactation), um peptídeo presente no leite que inibe a síntese glandular quando a mama fica cheia.
Impor intervalos fixos (como 3 em 3 horas) reduz o estímulo neuroendócrino, prejudica o ganho ponderal do neonato e predispõe ao ingurgitamento mamário e ao desmame precoce.
Conduta
Segundo o Ministério da Saúde (2024) e as diretrizes da OMS/UNICEF:
- –Praticar o aleitamento materno exclusivo (AME) até os 6 meses de vida, mantido de forma complementar até 2 anos ou mais.
- –Orientar amamentação em livre demanda: o recém-nascido deve mamar sempre que demonstrar sinais de prontidão (levar as mãos à boca, procurar com a cabeça, fazer movimentos de sucção), sem esperar pelo choro, que já é um sinal tardio de fome.
- –O que NÃO fazer: não estipular tempo fixo de permanência em cada mama, não prescrever horários rígidos no relógio e não oferecer água, chás ou fórmulas infantis sem indicação médica justificada.
Como isso cai nas provas
As questões sobre aleitamento materno costumam cobrar os Dez Passos da IHAC ou o manejo prático de intercorrências. Fique atento a estas distinções conceituais:
- –Amamentação em livre demanda vs. uso de fórmula infantil: o leite materno tem rápida digestibilidade e exige livre demanda; já a fórmula infantil tem tempo de esvaziamento gástrico maior e requer cálculo de volume e intervalos prescritos.
- –Aleitamento Materno Exclusivo vs. Alimentação Complementar: o leite materno supre 100% da água e nutrientes até os 6 meses, mesmo em climas quentes; a introdução de água, frutas e refeições principais só se inicia rigorosamente a partir dos 6 meses de vida.
Para memorizar
- –Passo 1: Norma escrita de aleitamento rotineiramente transmitida à equipe
- –Passo 4: Contato pele a pele imediato e amamentação na 1ª hora de vida
- –Passo 7: Alojamento conjunto mãe-bebê 24h por dia
- –Passo 8: Aleitamento materno sob livre demanda (sem horário fixo)
- –Passo 9: Proibidos bicos artificiais, chupetas e mamadeiras (evitar confusão de bicos)
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a A.
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