Os tumores da junção esofagogástrica possuem comportamento biológico distinto do adenocarcinoma gástrico e, por isso, outra classificação é realizada. O comportamento e o nome de classificação distinta deles, respectivamente, são:
A classificação de Dor é utilizada para hérnias de hiato, e não para tumores da JEG, além de os tumores da JEG não serem menos agressivos que o adenocarcinoma gástrico distal.
A cirurgia de Heller é a técnica de escolha para o tratamento da acalásia esofágica, não possuindo qualquer relação com a classificação de neoplasias malignas da JEG.
A classificação de Siewert é o padrão para tumores da JEG, que devido à localização e drenagem linfática complexa (mediastinal e abdominal), apresentam comportamento mais agressivo que adenocarcinomas gástricos distais.
Thal-Hatafuku é uma técnica de fundoplicatura parcial utilizada em cirurgias antirefluxo, sem relação com a estadiamento ou classificação de tumores da JEG.
Esta é uma das 397 questões de tumores do aparelho digestivo no acervo do Mednos. No app você faz todas de graça, sem cartão de crédito.
Comentário
Cirurgia › Tumores do Aparelho Digestivo › Câncer de Esôfago
Resumo direto
Tumores da junção esofagogástrica (JEG) são biologicamente distintos dos adenocarcinomas gástricos distais, apresentando comportamento mais agressivo e sendo classificados pela escala de Siewert.
Raciocínio clínico
A classificação de Siewert divide os tumores da JEG em três tipos baseados na localização do centro do tumor em relação à linha Z (transição esofagogástrica). Essa diferenciação é obrigatória, pois o comportamento clínico, a disseminação linfonodal e a abordagem cirúrgica (se esofagectomia, gastrectomia total ou ampliada) mudam conforme a localização do tumor nessa zona de transição, diferindo das neoplasias puramente gástricas ou puramente esofágicas.
Conduta
Definição cirúrgica conforme Siewert: Tipo I (esofagectomia transtorácica), Tipo II (esofagectomia distal ou gastrectomia total ampliada) e Tipo III (gastrectomia total com ressecção esofágica distal). Não tratar como adenocarcinoma gástrico comum sem estadiamento completo (TC de tórax/abdome e endossonografia) para definir a topografia exata.
O que decide a resposta
"Tumores da junção esofagogástrica possuem comportamento biológico distinto" e "classificação realizada" — a chave é associar o termo Siewert à JEG. A alternativa C é a única que une o comportamento (mais agressivo pela proximidade anatômica com estruturas nobres e drenagem linfática divergente) ao sistema de classificação correto.
Resumo final para memorização
- –Siewert I: >1 a 5cm acima da linha Z.
- –Siewert II: 1cm acima a 2cm abaixo da linha Z (tumor da cárdia verdadeiro).
- –Siewert III: 2cm a 5cm abaixo da linha Z (adenocarcinoma subcárdico).
- –Siewert II e III são geralmente tratados como gástricos; Siewert I como esofágico.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a C.
Faça as 397 questões de tumores do aparelho digestivo no Mednos. Grátis, sem cartão de crédito.
Outras questões do mesmo assunto
- AMRIGS · RS · 2026 · Questão 28Homem, 55 anos, com sobrepeso, apresenta história de pirose retroesternal diária há 8 anos, associada à regurgitação ácida ocasional e desconforto…
- AMRIGS · RS · 2026 · Questão 30O câncer de esôfago representa uma condição de elevada morbimortalidade e exige conhecimento sobre sua epidemiologia e fatores de risco. Em relação ao…
- CERMAM · AM · 2026 · Questão 39Um homem de 62 anos, tabagista há 40 anos e etilista inveterado, procura atendimento por disfagia progressiva para sólidos há 2 meses, acompanhada de…
- HEJSN · ES · 2026 · Questão 20Homem de 72 anos, tabagista, apresenta perda ponderal de 8 kg em 3 meses e disfagia progressiva. Endoscopia mostra lesão estenosante em esôfago…
- HEJSN · ES · 2026 · Questão 45Homem de 65 anos, tabagista, apresenta disfagia progressiva para sólidos e perda de peso. Qual o exame mais indicado para investigação diagnóstica…
- HEJSN · ES · 2026 · Questão 52Homem de 55 anos, tabagista, apresenta disfagia progressiva e perda de peso. Endoscopia: carcinoma de esôfago distal T3N1M0. Qual o tratamento…
No Mednos, as questões deste assunto vêm juntas, com o comentário de cada alternativa e a revisão no dia certo.
Estudar este assunto no Mednos