Mulher de 22 anos com asma brônquica desde a infância, sem manifestações clínicas e medicação há vários anos, inicia crises diárias de broncoespasmo, inclusive durante a madrugada, que apresentam boa melhora com beta 2- agonista de curta duração. A tosse é persistente, incomodando muito a paciente, que nega febre, secreção amarelada e apresenta bom estado geral. O médico opta pela troca para um beta 2- agonista de longa duração, o que implica em associação quase obrigatória de:
O corticoide oral é reservado para exacerbações agudas ou casos refratários específicos, não sendo a terapia de manutenção padrão para esta paciente.
O uso de beta 2-agonista de longa duração (LABA) na asma deve ser sempre acompanhado de corticoide inalatório para tratar a inflamação subjacente e prevenir riscos graves.
Amoxicilina é um antibiótico para infecções bacterianas, não indicado para asma, e o brometo de ipratrópio é um anticolinérgico usado na crise aguda, não como manutenção.
Azitromicina não faz parte do tratamento de manutenção da asma, e o uso isolado de ipratrópio não atinge o objetivo de controle da inflamação brônquica crônica.
Esta é uma das 202 questões de distúrbios obstrutivos no acervo do Mednos. No app você faz todas de graça, sem cartão de crédito.
Comentário
Clínica Médica › Distúrbios Obstrutivos › Asma
Resumo direto
Paciente com asma persistente (sintomas noturnos e diários) deve iniciar tratamento de manutenção com corticoide inalatório (CI) associado ao beta 2-agonista de longa duração (LABA). É proibido o uso de LABA como monoterapia na asma pelo risco aumentado de morte por broncoespasmo grave.
Raciocínio clínico
A paciente apresenta asma não controlada (sintomas diários e noturnos). O tratamento de escolha para o controle inflamatório da asma é o CI. Quando se decide pela associação com LABA, a literatura (GINA) e a segurança do paciente exigem a presença do corticoide para reverter a inflamação de base, já que o LABA apenas promove broncodilatação sem ação na fisiopatologia da doença.
Conduta
Início de corticoide inalatório (ex: Budesonida ou Fluticasona) em dose baixa a moderada associado ao LABA (ex: Formoterol). O objetivo é reduzir a hiperresponsividade brônquica. Não utilize LABA isoladamente (monoterapia), pois ele mascara a inflamação, podendo levar a crises graves e fatais.
O que decide a resposta
"Inicia crises diárias de broncoespasmo, inclusive durante a madrugada" — este trecho classifica a asma como persistente, exigindo escalonamento terapêutico para manutenção. A alternativa A falha porque o uso de corticoide sistêmico (oral) é reservado para exacerbações agudas ou asma grave refratária, não sendo terapia de manutenção de rotina devido aos efeitos colaterais.
Resumo final para memorização
- –Asma persistente = Terapia de manutenção com CI + LABA.
- –Regra de ouro: Nunca prescreva LABA isolado para asma (risco de morte).
- –O corticoide inalatório é a base do tratamento; o LABA é o complemento para controle dos sintomas.
- –Sintomas noturnos e diários indicam necessidade de controle inflamatório imediato.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a B.
Faça as 202 questões de distúrbios obstrutivos no Mednos. Grátis, sem cartão de crédito.
Outras questões do mesmo assunto
- EINSTEIN · SP · 2026 · Questão 1Paciente do sexo masculino de 19 anos de idade procura atendimento por queixa de crises de tosse, sibilos e falta de ar que tem acontecido de maneira…
- IAMSPE · SP · 2026 · Questão 14Um adulto com episódios recorrentes de dispneia, tosse e sibilos, sem alterações estruturais prévias, chega assintomático à consulta de seguimento.…
- IAMSPE · SP · 2026 · Questão 72Criança de 7 anos com sibilância e dispneia aos esforços há 24 h, sem febre, saturação 96% em ar ambiente, bom estado geral e sem sinais de exaustão.…
- UFCSPA · RS · 2026 · Questão 12R., 25 anos, é portador de asma e vem para uma consulta ambulatorial. Durante a consulta, seu médico diagnostica um transtorno psiquiátrico comum e…
- UFCSPA · RS · 2026 · Questão 53Em relação ao uso de dispositivos inalatórios, analise as afirmativas e assinale a alternativa correta. I. Uma das maiores vantagens dos aerossóis…
- AMP · PR · 2025 · Questão 68Maria Luiza, 28 anos, histórico de asma desde a infância, comparece ao pronto-socorro com dispneia há 2 dias, piorando progressivamente. Relata uso de…
No Mednos, as questões deste assunto vêm juntas, com o comentário de cada alternativa e a revisão no dia certo.
Estudar este assunto no Mednos