Homem de 58 anos procurou atendimento na UBS com dor abdominal e hálito alcoólico. Com o objetivo de detectar precocemente o bebedor excessivo e prevenir a evolução para o abuso e dependência de álcool, o médico realizou o teste AUDIT que apresentou uma pontuação 10. Baseando-se nesse resultado, a melhor intervenção a ser realizada é o(a):
O encaminhamento imediato ao especialista é indicado para dependência estabelecida ou casos refratários, não sendo a conduta inicial para um escore de 10 no AUDIT.
O "aconselhamento mais elaborado" com monitoramento direto é mais condizente com pontuações mais altas (16-19), onde já há sinais de consumo nocivo ou início de prejuízos.
O aconselhamento simples (focado em riscos e feedback) é a conduta padrão-ouro para o nível de risco identificado pelo AUDIT entre 8 e 15 pontos.
Valorizar a "ausência de problemas" é uma atitude inadequada, pois o teste AUDIT já identificou que o consumo atual é de risco, demandando uma abordagem educativa sobre os perigos e não uma desvalorização da queixa.
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Comentário
Clínica Médica › Abuso de Álcool, Tabaco e Outras Substâncias › Álcool: Abuso e Abstinência
Resumo direto
Paciente com pontuação de 10 no teste AUDIT (Alcohol Use Disorders Identification Test) apresenta consumo de risco/perigoso, mas ainda sem diagnóstico de dependência grave. A intervenção de escolha para este nível de pontuação é a intervenção breve (aconselhamento simples).
Raciocínio clínico
O AUDIT classifica o consumo de álcool em zonas de risco: 0-7 (baixo risco/abstinência), 8-15 (uso de risco/perigoso), 16-19 (uso nocivo) e 20+ (provável dependência). Com 10 pontos, o paciente está na faixa de "uso de risco". O objetivo aqui é o aconselhamento focado na redução de danos e na conscientização dos riscos, antes que o quadro evolua para a dependência instalada.
Conduta
Intervenção Breve (IB). Consiste em uma conversa estruturada (estilo técnica FREAMES: Feedback, Responsabilidade, Aconselhamento, Menu de opções, Empatia, Autoeficácia). NÃO encaminhar de imediato para especialistas em dependência (pois o nível de risco ainda é moderado e manejável na Atenção Primária) e NÃO ignorar a pontuação por considerar que o paciente não tem queixas específicas de dependência.
O que decide a resposta
"Objetivo de detectar precocemente o bebedor excessivo e prevenir a evolução para o abuso e dependência" — o enunciado define que estamos em uma fase de prevenção secundária/terciária precoce. A pontuação "10" no AUDIT situa o paciente no primeiro nível de intervenção (aconselhamento/intervenção breve), validando a opção C. A alternativa A é incorreta pois o encaminhamento especializado é reservado para casos de dependência severa ou falha na intervenção na atenção primária.
Resumo final para memorização
- –AUDIT 8-15: Uso de risco -> Intervenção breve (aconselhamento).
- –AUDIT 16-19: Uso nocivo -> Intervenção breve + acompanhamento intensivo.
- –AUDIT 20+: Provável dependência -> Avaliação especializada e tratamento estruturado.
- –O foco da Atenção Primária é a Intervenção Breve (IB) para os níveis iniciais.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a C.
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