Mulheres no climatério, mesmo com ciclos menstruais presentes, podem apresentar elevação do hormônio:
O FSH é o marcador mais precoce da transição menopausal devido à falha no feedback negativo exercido pelos folículos ovarianos em declínio.
O TSH está relacionado à função tireoidiana; o climatério não altera primariamente a secreção desse hormônio, embora o hipotireoidismo seja um diagnóstico diferencial de sintomas vasomotores.
O estradiol é produzido pelos ovários e seus níveis diminuem ou tornam-se instáveis na transição menopausal, não havendo sua elevação.
A progesterona é produzida pelo corpo lúteo após a ovulação; no climatério, com a anovulação frequente, os níveis de progesterona tendem a diminuir, não aumentar.
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Comentário
Ginecologia e Obstetrícia › Climatério › Climatério e Menopausa
Resumo direto
No climatério, a falência ovariana progressiva leva à redução da inibina B e do estradiol, causando perda do feedback negativo na hipófise e consequente elevação precoce do FSH. É o marcador endócrino mais sensível do início da transição menopausal.
Raciocínio clínico
O eixo hipotálamo-hipófise-ovário regula o ciclo menstrual. Com a redução do pool folicular, os ovários tornam-se menos responsivos às gonadotrofinas. A menor produção de inibina B (que inibe o FSH) e de estradiol pela granulosa folicular desinibe a secreção hipofisária de FSH. O FSH sobe antes mesmo de a mulher entrar na menopausa propriamente dita (que é o diagnóstico clínico retrospectivo de 12 meses de amenorreia).
Conduta
O diagnóstico do climatério é clínico (sintomas vasomotores, alterações do ciclo). A dosagem de FSH não é obrigatória para o diagnóstico, sendo reservada para casos duvidosos (ex: mulheres jovens com amenorreia secundária). Não trate exames, trate a paciente: se há sintomas de deficiência estrogênica que impactam a qualidade de vida, avalie a terapia hormonal após descartar contraindicações.
O que decide a resposta
"Mulheres no climatério, mesmo com ciclos menstruais presentes, podem apresentar elevação do hormônio" — o climatério é uma fase de transição caracterizada pelo aumento do FSH sérico devido ao declínio da função folicular, mesmo que a ovulação ainda ocorra ocasionalmente.
Resumo final para memorização
- –Climatério = falência folicular progressiva.
- –Inibina B e Estradiol caem -> feedback negativo cai -> FSH sobe.
- –FSH é o primeiro hormônio a se elevar de forma sustentada.
- –Ciclos menstruais podem persistir mesmo com FSH já elevado.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a A.
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