No período pré-operatório de mulheres com miomatose uterina, o uso dos agonistas do hormônio liberador de gonadotrofina tem como objetivo a:
Embora possa haver redução da dismenorreia em quadros associados à adenomiose, o objetivo primário e mais relevante no preparo pré-operatório de miomatose é a correção hematológica.
O uso de agonistas do GnRH não possui efeito antibiótico ou de profilaxia de infecção de sítio cirúrgico.
Não há evidências de que o uso desses fármacos reduza a formação de aderências peritoniais no pós-operatório.
O hipoestrogenismo induzido interrompe o ciclo menstrual e o sangramento uterino, permitindo a recuperação dos estoques de ferro e a elevação dos níveis de hemoglobina antes da cirurgia.
Esta é uma das 165 questões de doenças do corpo uterino e endométrio no acervo do Mednos. No app você faz todas de graça, sem cartão de crédito.
Comentário
Ginecologia e Obstetrícia › Doenças do Corpo Uterino e Endométrio › Miomatose Uterina
Resumo direto
O uso de análogos do GnRH (agonistas) no pré-operatório de miomatose uterina visa reduzir o volume uterino e dos miomas, o que melhora a anemia ferropriva secundária aos sangramentos.
Raciocínio clínico
A miomatose uterina frequentemente causa hemorragias uterinas anormais, levando à anemia. Os agonistas do GnRH promovem um estado de hipoestrogenismo profundo por dessensibilização dos receptores hipofisários. Como os miomas são hormônio-dependentes, essa privação de estrogênio reduz o tamanho do útero e, consequentemente, cessa o sangramento, permitindo que a paciente recupere os níveis de hemoglobina antes do ato cirúrgico, o que reduz a necessidade de transfusão e facilita a abordagem técnica (especialmente por via minimamente invasiva).
Conduta
Utilizar análogos do GnRH (ex: acetato de leuprolida, goserelina) por um período curto (3 a 6 meses) apenas como preparo pré-operatório para casos de úteros grandes ou anemia grave. Não é tratamento de longo prazo devido aos efeitos colaterais (fogachos, osteopenia). O que NÃO fazer: não utilizar como tratamento definitivo de pacientes assintomáticas ou como estratégia para evitar cirurgia, pois os miomas voltam a crescer logo após a suspensão da droga.
O que decide a resposta
A frase "pré-operatório de mulheres com miomatose uterina" define o contexto de otimização clínica. A alternativa D é a única que trata a complicação sistêmica do mioma que interfere diretamente na segurança cirúrgica: a anemia. A alternativa A está incorreta pois, embora o uso possa reduzir a dor em alguns casos de adenomiose associada, o foco principal do pré-operatório é a correção hematológica.
Resumo final para memorização
- –Análogos do GnRH: Indução de hipoestrogenismo.
- –Objetivo principal: Redução do volume uterino e controle do sangramento (aumento da hemoglobina).
- –Indicação: Preparo pré-operatório de úteros volumosos ou anemia.
- –Limitação: Uso curto (3-6 meses) devido a efeitos hipoestrogênicos.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a D.
Faça as 165 questões de doenças do corpo uterino e endométrio no Mednos. Grátis, sem cartão de crédito.
Outras questões do mesmo assunto
- CERMAM · AM · 2026 · Questão 46Paciente com sangramento uterino anormal, foi ao ginecologista com resultado de ultrassonografia transvaginal com diagnostico de mioma FIGO 0 (zero)…
- EINSTEIN · SP · 2026 · Questão 58Paciente de 50 anos, com fluxo menstrual volumoso, dismenorreia e dor pélvica há um ano, presumivelmente por mioma, sendo essa a única alteração aos…
- FMABC · SP · 2026 · Questão 71Mulher, 36 anos, G1P1, queixa-se de aumento do fluxo menstrual nos últimos 8 meses. Apresenta sangramento intenso e por, aproximadamente, 9 dias. No…
- HCPA · RS · 2026 · Questão 33Assinale a assertiva correta sobre doenças miometriais.
- HUSE · SE · 2026 · Questão 87De acordo com a European Society of Gynecological Endoscopy (ESGE), os miomas submucosos são classificados em:
- IAMSPE · SP · 2026 · Questão 43Paciente de 32 anos, nuligesta, procura seu ginecologista com queixa de sangramento uterino anormal, refratário ao tratamento clínico medicamentoso…
No Mednos, as questões deste assunto vêm juntas, com o comentário de cada alternativa e a revisão no dia certo.
Estudar este assunto no Mednos