Um fator de risco para o carcinoma epitelial de ovário é:
A nuliparidade implica ausência dos períodos de anovulação gestacional, aumentando o número total de ciclos ovulatórios e, consequentemente, o risco de lesões epiteliais.
O uso de pílula anticoncepcional (estrogênio/progestagênio) suprime a ovulação, sendo um dos principais fatores de proteção contra o carcinoma epitelial de ovário.
A menarca tardia reduz o tempo de exposição da paciente aos ciclos ovulatórios ao longo da vida, atuando como um fator de proteção.
A menopausa precoce encerra a atividade ovariana antes, reduzindo o número total de ciclos ovulatórios e diminuindo o risco relativo.
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Comentário
Ginecologia e Obstetrícia › Tumores dos Ovários › Câncer de Ovário
Resumo direto
O câncer de ovário está fortemente ligado à teoria da "ovulação incessante"; portanto, tudo que aumenta o número de ciclos ovulatórios ao longo da vida aumenta o risco da doença.
Raciocínio clínico
O epitélio ovariano sofre microtraumas e reparos a cada ovulação, o que promove mutações somáticas. A nuliparidade, por não oferecer os períodos de anovulação decorrentes da gestação e lactação, expõe a paciente a um número maior de ciclos ovulatórios, elevando a chance de transformação maligna.
Conduta
O foco principal é o rastreio de risco e a redução de exposição. Pacientes com história familiar importante (BRCA1/2) devem ser encaminhadas para aconselhamento genético e possível ooforectomia profilática redutora de risco. NÃO realizar rastreio populacional com CA-125 ou ultrassom transvaginal em mulheres de risco habitual, pois não reduzem mortalidade e geram excesso de cirurgias desnecessárias por achados benignos.
O que decide a resposta
"Nuliparidade" — A falta de interrupção dos ciclos ovulatórios pela gravidez é o fator fisiopatológico determinante aqui. As alternativas B, C e D descrevem fatores que diminuem o número de ciclos ovulatórios totais na vida da mulher (proteção), logo, são fatores de proteção, não de risco.
Resumo final para memorização
- –Teoria da Ovulação Incessante: + ovulações = + risco.
- –Fatores de Risco: Nuliparidade, menarca precoce, menopausa tardia, infertilidade, idade avançada.
- –Fatores de Proteção: Multiparidade, uso de anticoncepcional oral combinado (ACO), amamentação, laqueadura tubária.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a A.
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