SES · RJ · 2020 · Questão 61Ginecologia e Obstetrícia

No embrião, a ausência do hormônio antimülleriano resulta em:

Incorreta

A regressão dos ductos mesonéfricos (de Wolff) ocorre naturalmente no embrião feminino pela ausência de testosterona, não pela ausência de AMH.

Incorreta

A regressão dos ductos paramesonéfricos é, justamente, a função exercida pelo hormônio antimülleriano. Sua ausência causa o efeito oposto.

Incorreta

O desenvolvimento dos ductos mesonéfricos (de Wolff) é estimulado pela presença de testosterona, não pela ausência de AMH.

Correta

Na ausência de AMH, o estímulo para a regressão dos ductos de Müller é removido, permitindo que eles sigam seu curso natural de desenvolvimento.

Escolha a letraRespondida

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Comentário

Ginecologia e Obstetrícia › Anatomia Pélvica › Anatomia Pélvica Feminina

Resumo direto

O desenvolvimento do sistema reprodutor interno depende da presença ou ausência do hormônio antimülleriano (AMH) e da testosterona. A ausência de AMH permite a manutenção e o desenvolvimento dos ductos de Müller.

Raciocínio clínico

No desenvolvimento embriológico, os ductos paramesonéfricos (de Müller) dão origem às tubas uterinas, útero e terço superior da vagina. O AMH, produzido pelas células de Sertoli no testículo fetal, causa a regressão desses ductos. Portanto, se não há AMH (seja por ausência de testículos ou falha na produção hormonal), os ductos paramesonéfricos persistem e se desenvolvem.

Conduta

Não se aplica conduta terapêutica, pois trata-se de um evento fisiológico embriológico. O ponto chave é entender que a diferenciação sexual fenotípica feminina ocorre, por padrão, na ausência de andrógenos e de AMH.

O que decide a resposta

"A ausência do hormônio antimülleriano" determina o destino dos ductos paramesonéfricos. Como o AMH é o responsável pela regressão desses ductos (característica do sexo masculino), a sua ausência permite o seu desenvolvimento. As alternativas que citam ductos mesonéfricos (de Wolff) estão incorretas, pois estes dependem da testosterona para sua manutenção e não do AMH.

Resumo final para memorização

  • –Ductos de Müller (paramesonéfricos) → Útero, tubas, cúpula vaginal.
  • –Ductos de Wolff (mesonéfricos) → Epidídimo, ducto deferente, vesícula seminal.
  • –Hormônio Antimülleriano (AMH) → Regride ductos de Müller (deixa o feto "sem" útero).
  • –Testosterona → Mantém ductos de Wolff (deixa o feto "com" estruturas masculinas).

O gabarito é o da folha oficial da banca.

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