Criança de 1 ano e 10 meses apresenta desconforto abdominal e prurido anal há cerca de duas semanas, além de dois episódios de diarreia sem muco ou sangue nesse período. Seu exame físico não apresentou quaisquer alterações. Considerando a principal hipótese diagnóstica, é correto afirmar que:
O Pamoato de Pirvínio é uma das drogas de escolha e a repetição após 14 dias é mandatória devido ao ciclo de vida do parasita e risco de reinfestação.
Embora o albendazol seja uma opção terapêutica, a repetição da dose em 14 dias é necessária para garantir a eficácia contra novos vermes que eclodiram dos ovos, não devendo ser feita dose única isolada.
O exame parasitológico de fezes rotineiro possui sensibilidade muito baixa para Enterobius, sendo o teste da fita gomada (Graham) o exame diagnóstico indicado.
O prolapso retal é uma complicação classicamente associada à tricuríase (infestação maciça por Trichuris trichiura), não sendo uma característica da enterobíase.
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Comentário
Clínica Médica › Parasitoses › Parasitoses Intestinais
Resumo direto
Criança com prurido anal noturno e desconforto abdominal sugere fortemente enterobíase (oxiuríase). O tratamento de escolha envolve fármacos anti-helmínticos com repetição da dose para garantir a erradicação.
Raciocínio clínico
O prurido anal noturno é o sintoma patognomônico da oxiuríase, causado pela migração da fêmea do Enterobius vermicularis para a região perianal para oviposição. O diagnóstico é essencialmente clínico. O exame parasitológico de fezes (EPF) convencional tem baixa sensibilidade, pois os ovos não são eliminados nas fezes, mas depositados na margem anal.
Conduta
Tratamento medicamentoso com Pamoato de Pirvínio (5 mg/kg, dose única) ou Albendazol (400 mg, dose única). A repetição da dose após 14 dias é obrigatória para eliminar formas adultas que eclodiram dos ovos não atingidos inicialmente, reduzindo drasticamente a taxa de reinfestação. Não prescrever apenas sintomáticos; a erradicação do parasita é a única forma de cessar o prurido e o risco de autoinfestação.
O que decide a resposta
"Prurido anal há cerca de duas semanas" em criança é o achado que confirma a hipótese de enterobíase. A alternativa A reflete o manejo farmacológico preconizado para quebra do ciclo evolutivo. A alternativa C falha ao sugerir que um EPF negativo exclui a doença, quando, na verdade, o EPF não é o método diagnóstico de escolha (o teste da fita gomada ou método de Graham é o padrão).
Resumo final para memorização
- –Prurido anal noturno = Enterobius vermicularis.
- –Diagnóstico: clínico ou Teste de Graham (fita gomada).
- –Tratamento: Pamoato de Pirvínio ou Albendazol.
- –Regra de ouro: dose única + repetição em 14 dias (essencial para evitar recidiva pelo ciclo autoinfestante).
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a A.
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