Adolescente de 13 anos é levada à emergência imediatamente após ter sido vítima de violência sexual com penetração. No atendimento a essa paciente, a conduta recomendada é:
A contracepção de emergência é pilar do atendimento, podendo ser realizada em até 5 dias (120 horas), embora a eficácia seja maior quanto mais cedo for administrada.
O atendimento médico é um direito e uma prioridade absoluta; nunca deve ser condicionado à realização de perícia ou trâmites na delegacia.
A imunoglobulina não é administrada de forma universal; a conduta frente à Hepatite B depende da situação vacinal da paciente (se não vacinada ou esquema incompleto, utiliza-se a vacina e/ou imunoglobulina conforme o status vacinal).
O acompanhamento sorológico deve ocorrer no momento do atendimento (basal) e ser repetido periodicamente (ex: 6 semanas, 3 meses e 6 meses para HIV), e não apenas após seis meses.
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Comentário
Ginecologia e Obstetrícia › Doença Inflamatória Pélvica e Violência Sexual › Violência Sexual
Resumo direto
Atendimento integral à vítima de violência sexual: priorizar acolhimento, profilaxia de ISTs/gravidez e notificação compulsória, sem condicionar o atendimento médico a trâmites policiais.
Raciocínio clínico
O protocolo do Ministério da Saúde preconiza a profilaxia de gestação em até 72 horas (idealmente nas primeiras horas), com eficácia diminuindo progressivamente até o 5º dia. O atendimento é multiprofissional e foca na saúde física e psíquica; a prova pericial não é requisito para o cuidado clínico imediato.
Conduta
Profilaxia medicamentosa para gravidez (Levonorgestrel 1,5 mg dose única) em até 5 dias; Profilaxia para ISTs (Ceftriaxona, Azitromicina, Metronidazol); Vacinação para Hepatite B e Tétano conforme histórico; Avaliação de necessidade de antirretrovirais (até 72h). O que NÃO fazer: não condicionar o atendimento à apresentação de Boletim de Ocorrência ou autorização policial; não retardar o início da profilaxia por exigência de perícia criminal.
O que decide a resposta
"Vítima de violência sexual com penetração" — essa condição impõe risco imediato de gestação não planejada e infecções, tornando a contracepção de emergência (opção A) a intervenção temporalmente crítica e necessária no protocolo de profilaxia.
Resumo final para memorização
- –Contracepção de emergência: até 5 dias (120h), idealmente nas primeiras horas.
- –Profilaxia HIV: até 72h.
- –O atendimento médico nunca deve ser postergado por exigência de boletim de ocorrência ou perícia.
- –Profilaxia ISTs: Ceftriaxona (gonorreia), Azitromicina (clamídia), Metronidazol (tricomoníase).
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a A.
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