Na consulta de puericultura de um paciente de 3 anos e 6 meses, a mãe relata que o filho não olha nos olhos das pessoas, não consegue brincar com outras crianças e passa muitas hora agitando as mãos. Diante desse relato, o pediatra considera a possibilidade de transtorno do espectro autista. Para corroborar essa hipótese, o médico deve buscar informações sobre o(a):
O atraso na aquisição da linguagem ou a dificuldade no uso pragmático da fala (iniciar/manter conversação) compõem os critérios de comunicação social essenciais para o diagnóstico de TEA.
Não há evidência causal entre uso de aminoglicosídeos e TEA. Esta alternativa explora diagnósticos diferenciais de perda auditiva, que pode mimetizar atraso de linguagem, mas não explica os comportamentos repetitivos.
Existe um consenso científico robusto, baseado em múltiplos estudos epidemiológicos de larga escala, que refuta qualquer associação entre a vacina tríplice viral e o desenvolvimento de TEA.
Embora fatores ambientais possam contribuir para o risco, uma "gravidez indesejada" não é um fator de risco etiológico estabelecido para o diagnóstico de TEA.
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Comentário
Pediatria › Avaliação e Transtornos do Comportamento na Infância e... › Transtorno do Espectro Autista
Resumo direto
Criança com prejuízos na interação social e comportamentos repetitivos: suspeita clínica de Transtorno do Espectro Autista (TEA). O diagnóstico requer a identificação de déficits persistentes na comunicação social e padrões restritos de comportamento.
Raciocínio clínico
O TEA é um transtorno do neurodesenvolvimento. Os critérios diagnósticos do DSM-5 exigem evidências de falhas na comunicação social (reciprocidade socioemocional, comunicação não verbal) e presença de padrões repetitivos ou interesses restritos. A avaliação deve focar no histórico do neurodesenvolvimento, incluindo marcos de linguagem e pragmática social, para confirmar a presença dos sintomas em múltiplos contextos.
Conduta
A conduta é a investigação multidisciplinar (pediatra, neuropediatra, fonoaudiólogo, terapeuta ocupacional e psicólogo) utilizando escalas validadas, como o M-CHAT-R/F para rastreio ou o ADOS-2 para diagnóstico. Intervenções comportamentais baseadas em evidências (ex: ABA, Denver) devem ser iniciadas precocemente. Não se deve solicitar exames genéticos ou de imagem de rotina sem sinais de alerta específicos (dismorfismos, microcefalia).
O que decide a resposta
"Não olha nos olhos", "não consegue brincar com outras crianças" e "passa muitas horas agitando as mãos" descrevem déficits de comunicação não verbal, intersubjetividade e estereotipias motoras. A alternativa A é a única que busca um critério central (linguagem/comunicação) para o preenchimento dos domínios do TEA.
Resumo final para memorização
- –TEA (DSM-5): Déficits na comunicação/interação social + Padrões de comportamento/interesses restritos e repetitivos.
- –Sinais de alerta: Ausência de contato visual, atraso na fala, falta de resposta ao chamado pelo nome, estereotipias, pouco interesse pelo brincar compartilhado.
- –Diagnóstico: Clínico, baseado em histórico e observação comportamental; não depende de exames complementares como rotina.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a A.
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