As paratireoides, os ossos, os rins e o intestino atuam no controle da calcemia. Em relação ao metabolismo do cálcio, é correto afirmar que o(a):
A hipercalcemia inibe a liberação de paratormônio, pois o objetivo do organismo é manter a homeostase; o aumento do cálcio bloqueia a secreção pela glândula.
A vitamina D tem seu papel principal no aumento da absorção intestinal de cálcio, não sendo o principal regulador da reabsorção renal de cálcio.
A vitamina D, na verdade, auxilia o PTH na mobilização de cálcio a partir do tecido ósseo, sendo essencial para manter a mineralização e a disponibilidade do íon.
O PTH atua nos osteoblastos, induzindo a expressão de RANKL, que ativa os osteoclastos para promover a reabsorção da matriz óssea e liberar cálcio na circulação.
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Comentário
Clínica Médica › Distúrbios Hidroeletrolíticos e Acidobásicos › Distúrbios do Cálcio, Magnésio e Fósforo
Resumo direto
O controle da calcemia é um feedback negativo preciso onde o paratormônio (PTH) regula a homeostase mineral agindo em ossos, rins e intestino. A resposta correta foca na função osteoclástica do PTH para elevar o cálcio sérico.
Raciocínio clínico
O PTH é secretado em resposta à hipocalcemia (via receptores sensores de cálcio na paratireoide). Ele atua no osso estimulando a reabsorção óssea (liberação de cálcio), no rim aumentando a reabsorção de cálcio e excreção de fosfato, e indiretamente no intestino (via ativação da vitamina D).
Conduta
O entendimento da fisiologia é o padrão-ouro para manejo de distúrbios do cálcio. Em quadros de hipercalcemia, a hidratação salina é a medida inicial. Em casos graves, bifosfonatos ou calcitonina são usados para reduzir a reabsorção óssea. Não se deve prescrever vitamina D em vigência de hipercalcemia.
O que decide a resposta
A alternativa D é a única que descreve corretamente uma ação fisiológica do PTH: "paratormônio estimula a reabsorção óssea de cálcio". Esta é a principal via de resposta rápida do organismo para corrigir quedas na calcemia.
Resumo final para memorização
- –PTH: sobe o cálcio sérico (reabsorção óssea e renal, ativa Vitamina D).
- –Hipercalcemia: inibe a secreção de PTH (feedback negativo).
- –Vitamina D: aumenta a absorção intestinal de cálcio e a reabsorção óssea (junto ao PTH).
- –Rim: PTH aumenta reabsorção de cálcio e inibe a de fosfato (fosfatúrico).
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a D.
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