O tabagismo e a infecção crônica são alguns dos fatores de risco para o câncer de bexiga, que é mais comum em homens acima de 70 anos. Nesse tipo de câncer, o sintoma mais comum é:
A disúria é um sintoma irritativo inespecífico, mais associado a processos infecciosos ou inflamatórios do trato urinário baixo (cistites) do que a neoplasias, a menos que o tumor obstrua o colo vesical.
A incontinência urinária não é o sintoma de apresentação do câncer de bexiga, relacionando-se mais frequentemente a causas funcionais, neurológicas ou de assoalho pélvico.
A hematúria macroscópica, muitas vezes de início súbito e indolor, é o sinal clínico característico e mais frequente do carcinoma de bexiga.
A dor pélvica costuma ser um sinal de alerta para doença localmente avançada ou invasão extravesical, não sendo o sintoma de apresentação comum no diagnóstico precoce.
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Comentário
Cirurgia › Tumores Urológicos › Câncer de Bexiga
Resumo direto
O câncer de bexiga (carcinoma urotelial) apresenta-se tipicamente como hematúria macroscópica indolor em pacientes tabagistas ou expostos a carcinógenos químicos.
Raciocínio clínico
A hematúria ocorre devido à neovascularização tumoral e à friabilidade do tecido neoplásico dentro da cavidade vesical. O sintoma é geralmente intermitente, o que frequentemente atrasa a procura por auxílio médico, e costuma ser desacompanhado de dor, a menos que haja obstrução por coágulos (cólica ureteral) ou invasão de estruturas adjacentes (fase avançada).
Conduta
O padrão-ouro para diagnóstico é a cistoscopia com biópsia da lesão. Não solicitar apenas exames de imagem (como USG ou TC), pois eles não conferem diagnóstico histopatológico nem permitem o estadiamento local inicial completo via ressecção transuretral (RTU) da bexiga.
O que decide a resposta
"O sintoma mais comum é" — a literatura urológica é unânime em apontar a hematúria macroscópica em cerca de 80-90% dos casos de neoplasia de bexiga.
As alternativas A, B e D estão incorretas pois descrevem sintomas irritativos ou obstrutivos (disúria, urgência, polaciúria, dor pélvica) que podem ocorrer em estágios mais avançados ou devido à cistite, mas não são a apresentação clássica da doença.
Resumo final para memorização
- –Apresentação clássica: hematúria macroscópica indolor.
- –Fatores de risco principais: tabagismo (mais comum) e exposição a aminas aromáticas.
- –Diagnóstico definitivo: cistoscopia + biópsia (RTU de bexiga).
- –O exame de urina pode mostrar células atípicas, mas é inespecífico.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a C.
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