O que decide a resposta

A afirmativa IV erra ao classificar o Sinan universal como vigilância sentinela: "sistema de notificação compulsória de doenças, como sarampo e dengue, que exige que todos os casos suspeitos sejam informados". A notificação obrigatória de todo e qualquer caso caracteriza vigilância universal. Como as afirmativas I, II e III conceituam perfeitamente vigilância passiva, ativa e sentinela, temos três corretas.

Raciocínio clínico

Vamos avaliar cada modalidade de vigilância epidemiológica apresentada:

• –Item I (Correto): Na vigilância passiva, o órgão central apenas aguarda o envio das fichas de notificação pela rotina dos serviços de saúde. A principal limitação desse modelo é a subnotificação, já que depende exclusivamente do tempo e da iniciativa dos profissionais na ponta.
• –Item II (Correto): Na vigilância ativa, a equipe de vigilância vai a campo (hospitais, laboratórios, prontuários, cartórios) buscar os casos que não foram reportados espontaneamente, aumentando a sensibilidade e a completude do sistema.
• –Item III (Correto): A vigilância sentinela seleciona unidades estratégicas (como serviços de referência para Síndrome Gripal) para monitorar tendências e estimar magnitude, sendo indicada quando a coleta universal geraria sobrecarga desnecessária ou inviabilidade operacional.
• –Item IV (Incorreto): Sarampo e dengue exigem notificação compulsória de todos os casos suspeitos por qualquer serviço de saúde do país — isso configura vigilância universal, não sentinela.

Portanto, estão corretas apenas I, II e III (totalizando 3 afirmativas).

Por que acontece

A diferenciação entre os tipos de vigilância existe para equilibrar custo operacional e sensibilidade de detecção. Doenças graves e de alta transmissibilidade com potencial de eliminação/erradicação exigem vigilância universal com notificação ativa e passiva; já doenças de altíssima incidência e padrão sazonal (como gripe por Influenza) são monitoradas eficientemente por amostragem em unidades sentinela.

Conduta

Conforme o Guia de Vigilância em Saúde do Ministério da Saúde:

• –Toda suspeita de agravo de notificação compulsória universal deve ser inserida no Sinan dentro do prazo legal (imediata em até 24 horas para eventos prioritários ou semanal para a rotina).
• –Em situações de surto ou quebra de bloqueio vacinal (ex.: caso suspeito de sarampo), deve-se associar imediatamente a vigilância ativa institucional e comunitária em busca de novos contactantes, além do bloqueio vacinal em até 72 horas.

Como isso cai nas provas

O tema aparece com frequência na forma de associação de conceitos ou identificação de exemplos práticos de cada modalidade. As confusões clássicas envolvem:

• –Vigilância Sentinela vs. Vigilância Universal: O discriminador é a abrangência. Sentinela monitora unidades ou laboratórios amostrais (ex.: rede sentinela de Síndrome Gripal); universal exige notificação de todo e qualquer serviço de saúde para todos os casos (ex.: sarampo, dengue, tuberculose).
• –Vigilância Ativa vs. Vigilância Passiva: O discriminador é o papel da equipe de vigilância. Se a equipe vai até os registros/serviços caçar o dado, é ativa; se a equipe apenas processa o que chega pela rotina, é passiva.