O que decide a resposta

"A razão entre a incidência em pessoas expostas e a incidência em pessoas não expostas" define matematicamente o risco relativo. O termo operador aqui é razão (divisão): `RR = Iₑ / I₀`.

Raciocínio clínico

A epidemiologia divide suas medidas de associação em dois grandes grupos: medidas de razão (que avaliam força de associação etiológica) e medidas de diferença (que avaliam impacto absoluto na saúde pública).

Ao propor a divisão entre a incidência no grupo exposto (`Iₑ`) e a incidência no grupo não exposto (`I₀`), estamos medindo quantas vezes o risco é maior (ou menor) no grupo exposto. Essa é a definição estrita de risco relativo (RR).

Se o comando pedisse a subtração entre essas duas incidências (`Iₑ - I₀`), a resposta seria o risco atribuível (ou diferença de riscos). Se pedisse a probabilidade pura de um evento ocorrer em determinado grupo sem comparação com outro, seria o risco absoluto.

Por que acontece

A razão expressa quantas vezes a exposição multiplica o risco basal de adoecer, isolando a força biológica da associação independentemente de a doença ser rara ou comum na população geral.

Conduta

Ao interpretar estudos de coorte ou ensaios clínicos (desenhos que medem incidência diretamente), avalie sempre o risco relativo em conjunto com seu intervalo de confiança de 95% (IC 95%).

Se o IC 95% cruzar o valor nulo de 1,00, a associação não tem significância estatística (p ≥ 0,05). Não tome decisões clínicas baseando-se apenas em um RR elevado sem checar o IC 95% e sem calcular medidas de impacto absoluto, como o Número Necessário para Tratar (`NNT = 1 / RAR`).

Como isso cai nas provas

• –Risco relativo vs. Risco atribuível: o primeiro é uma divisão (`Iₑ / I₀`) que mede força de associação; o segundo é uma subtração (`Iₑ - I₀`) que mede o excesso de doença atribuível exclusivamente à exposição.
• –Risco relativo vs. Odds ratio: o risco relativo exige o conhecimento da incidência real da doença no tempo (obtido em coortes e ensaios clínicos); o odds ratio (razão de chances) é a medida calculada nos estudos de caso-controle, onde a incidência populacional não pode ser calculada diretamente.
• –Risco relativo vs. Risco atribuível na população (RAP): o RR compara expostos contra não expostos; o RAP subtrai a incidência da população geral pela incidência dos não expostos (`I_pop - I₀`), quantificando o impacto coletivo caso o fator fosse eliminado.