O que decide a resposta

O trecho que define a questão é: "tomando como princípio a Pirâmide Alimentar proposta pela SBP, em relação ao nível 4 (topo) desta pirâmide".

O topo da pirâmide alimentar infantil reúne dois grupos distintos: óleos e gorduras e açúcares e doces. O consumo de açúcar é formalmente contraindicado para menores de 2 anos, mas os óleos vegetais de adição são recomendados no preparo das papas principais para garantir aporte de ácidos graxos essenciais e densidade calórica, no limite de 2 porções ao dia (1 colher de chá no almoço e 1 no jantar). Logo, utiliza-se apenas parte dos alimentos desse nível.

Raciocínio clínico

A Pirâmide Alimentar adaptada pela Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP) organiza os alimentos para o lactente em quatro patamares:

• –Nível 1 (base): cereais e tubérculos (como arroz, milho, batata e mandioca).
• –Nível 2: frutas e hortaliças (verduras e legumes).
• –Nível 3: carnes, ovos, leguminosas e leites/derivados.
• –Nível 4 (topo): óleos e gorduras, além de açúcares e doces.

No lactente de 6 a 12 meses em introdução alimentar, as refeições principais (almoço e jantar) devem conter um alimento de cada um dos quatro grupos básicos (cereal/tubérculo, leguminosa, carne/ovo e hortaliças).

Em relação ao nível 4, a regra divide o grupo: os açúcares e guloseimas devem ter oferta nula (zero porção), ao passo que os óleos vegetais (soja, canola, girassol ou azeite de oliva) devem ser adicionados na finalização do prato — exatamente até 2 porções diárias — para elevar a densidade energética sem aumentar excessivamente o volume gástrico.

Por que acontece

O estômago do lactente tem capacidade volumétrica limitada (cerca de 30 mL/kg), enquanto sua demanda metabólica e calórica é proporcionalmente muito alta.

A adição de uma fonte de gordura vegetal insaturada eleva a densidade energética da papa sem gerar saciedade mecânica precoce. Já os açúcares simples são proscritos porque condicionam o limiar de paladar doce, alteram a microbiota intestinal e aumentam o risco precoce de cáries dentárias, excesso de peso e dislipidemia.

Conduta

A conduta na introdução alimentar aos 6 meses, orientada pelo Guia Alimentar para Crianças Brasileiras Menores de 2 Anos do Ministério da Saúde (2019) e pelo Manual de Alimentação da SBP, consiste em introduzir a alimentação complementar mantendo o aleitamento materno em livre demanda até os 2 anos ou mais.

Ao iniciar a papa salgada, acrescentar 1 colher de chá (5 mL) de óleo vegetal cru diretamente no prato servido, em até 2 porções ao dia (uma no almoço e outra no jantar).

Não oferecer açúcar, mel, sucos (mesmo naturais integrais) ou alimentos ultraprocessados no primeiro ano de vida, nem introduzir leite de vaca integral como fonte láctea principal antes dos 12 meses de idade.

Como isso cai nas provas

A armadilha aqui é a exclusão total do topo da pirâmide: como as diretrizes reforçam enfaticamente que açúcar é proibido antes dos 2 anos, surge a falsa impressão de que nenhuma porção do nível 4 pode ser ofertada. O detalhe que separa o acerto do erro é lembrar que os óleos vegetais compartilham esse nível com os doces.

Outra confusão frequente ocorre com o grupo das leguminosas e carnes, por vezes alocados erroneamente na base da pirâmide, quando pertencem ao nível 3 (alimentos construtores/proteicos).