Na pediculose do couro cabeludo, comum em crianças na faixa pré-escolar e escolar, frequentemente são encontradas lêndeas, ou seja:
As formas imaturas ou "filhotes" do piolho recebem o nome biológico de ninfas, que já são móveis e morfologicamente parecidas com os adultos.
A lêndea não é outra espécie ou inseto diferente, mas sim a fase de ovo da própria espécie Pediculus humanus capitis.
Os piolhos fêmeas correspondem à forma adulta reprodutora, responsável pela postura dos ovos (lêndeas).
As lêndeas são os ovos postos pelas fêmeas ou os invólucros (cascas) quitinosos que permanecem colados aos fios após a eclosão das ninfas.
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Comentário
Clínica Médica › Farmacodermias e Dermatoses › Infestações Cutâneas
O que decide a resposta
A questão é direta: ela pede a definição biológica de "lêndeas". A resposta fecha no conceito morfológico fundamental do ciclo do Pediculus humanus capitis: lêndea é o ovo do parasita ou o seu invólucro vazio (casca quitinosa) aderido à haste do fio de cabelo.
Raciocínio clínico
O ciclo biológico do piolho do couro cabeludo compreende três fases sucessivas: ovo (lêndea), ninfa (a forma imatura ou jovem) e adulto (macho e fêmea).
A fêmea adulta deposita os ovos próximos à raiz do cabelo, fixando-os firmemente à cutícula do fio por meio de uma substância cimentante insolúvel em água.
Após a eclosão (que ocorre entre 7 e 10 dias), a ninfa é liberada, restando no cabelo a cápsula quitinosa esbranquiçada e vazia. Clinicamente, tanto o ovo íntegro com o embrião dentro quanto essa casca remanescente são chamados de lêndeas.
Por que acontece
A lêndea fica aderida ao fio porque a fêmea secreta uma substância adesiva proteica/quitinosa altamente resistente. Os ovos viáveis necessitam do calor e da umidade emanados do couro cabeludo (localizados habitualmente a ≤ 0,6 cm da raiz); com o crescimento natural do cabelo, as cascas vazias vão se distanciando da superfície cutânea.
Conduta
O tratamento tópico de primeira linha é a permetrina a 1% em loção, aplicada nos cabelos lavados e secos com toalha, deixada agir por 10 minutos e enxaguada. É fundamental repetir a aplicação em 7 a 10 dias, pois os pediculicidas tópicos não têm eficácia ovicida completa (destroem as formas móveis, mas algumas lêndeas podem eclodir no intervalo).
A remoção mecânica das lêndeas deve ser associada, utilizando pente fino metálico após aplicação de solução aquosa de ácido acético (vinagre diluído em água 1:1), o que ajuda a amolecer o cimento que fixa a lêndea ao fio.
O que NÃO fazer: nunca utilizar substâncias inflamáveis ou agrotóxicos (como querosene, álcool combustível ou inseticidas organofosforados caseiros), pelo risco grave de intoxicação sistêmica e queimaduras.
Como isso cai nas provas
Este assunto costuma ser abordado no diagnóstico diferencial de lesões descamativas e pruriginosas do couro cabeludo:
- –Dermatite seborreica ("caspa"): as escamas são amareladas/esbranquiçadas e facilmente destacáveis à escovação ou movimentação digital, enquanto a lêndea é firmemente colada e não sai com facilidade.
- –Piedras (Piedraia hortae / Trichosporon): infecções fúngicas da haste capilar que formam nódulos escuros ou claros ao longo do fio, porém sem prurido associado e sem o padrão de transmissão interpessoal epidêmica escolar.
Para memorizar
- –Lêndea = ovo do piolho ou casca vazia aderida à haste capilar
- –Forma imatura ("filhote") móvel = ninfa
- –Permetrina 1% tópica em 2 aplicações (D0 e D7-D10)
- –Lêndeas viáveis ficam a ≤ 0,6 cm do couro cabeludo
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a D.
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