De acordo com a Terminologia Anatômica da Sociedade Brasileira de Anatomia (2001), o acetábulo é formado pela fusão de quais ossos?
O sacro é um segmento da coluna vertebral e articula-se com o ílio, mas não faz parte do acetábulo.
O sacro não participa da composição do osso coxal nem da cavidade articular acetabular.
O acetábulo resulta da fusão dos três ossos primários do quadril (ísquio, ílio e púbis) na região da cartilagem trirradiada.
Sacro e cóccix formam a porção posterior da pelve óssea e pertencem à coluna vertebral, sem relação com a formação acetabular.
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Comentário
Cirurgia › Anatomia Cirúrgica › Anatomia Topográfica e Vascular
O que decide a resposta
A questão é anatômica direta: "o acetábulo é formado pela fusão de quais ossos?". O osso do quadril (os coxae) resulta da confluência e sinostose de três ossos primitivos: ílio, ísquio e púbis.
Raciocínio clínico
Durante o desenvolvimento e crescimento, o osso do quadril é constituído por três centros de ossificação primários independentes: o ílio (superior), o ísquio (posteroinferior) e o púbis (anteroinferior).
A zona de convergência dessas três peças ósseas ocorre exatamente na cavidade articular que recebe a cabeça do fêmur, unidas na infância pela cartilagem trirradiada em formato de "Y", cuja ossificação completa se consolida ao final da adolescência.
O sacro e o cóccix fazem parte do esqueleto axial (coluna vertebral) e delimitam o anel pélvico posteriormente, articulando-se com o ílio na articulação sacroilíaca, mas não têm participação anatômica na fossa acetabular.
Por que acontece
A confluência dos três ossos no acetábulo cria uma cavidade hemisférica profunda e resistente, projetada biomecanicamente para transmitir as cargas axiais do tronco para o fêmur e suportar o estresse mecânico da locomoção.
Conduta
No trauma pélvico com fratura acetabular (classificação de Judet-Letournel), a avaliação por tomografia computadorizada com reconstrução 3D é o exame de escolha para caracterizar os acometimentos das colunas anterior (ílio e púbis) e posterior (ísquio e ílio posterior).
O objetivo do tratamento cirúrgico com osteossíntese anatômica é restaurar a congruência articular e prevenir a osteoartrose pós-traumática precoce da articulação coxofemoral.
Como isso cai nas provas
Questões de anatomia óssea pélvica costumam explorar a diferenciação entre os componentes do osso do quadril e as estruturas axiais da pelve:
- –Pelve óssea vs. Osso do quadril: a pelve como um todo é formada pelos dois ossos do quadril, o sacro e o cóccix; já o acetábulo é formado unicamente pela tríade ílio, ísquio e púbis.
- –Articulação sacroilíaca vs. Acetábulo: a sacroilíaca conecta o sacro à face auricular do ílio, sem qualquer relação com a cavidade cotilóide/acetabular.
Para memorizar
- –Acetábulo = confluência de ílio + ísquio + púbis
- –Cartilagem trirradiada = cartilagem hialina em "Y" onde os três ossos se encontram e fundem
- –Sacro e cóccix = esqueleto axial da pelve (não compõem o acetábulo)
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a C.
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