O que decide a resposta

A questão é conceitual e direta: "ferramenta da abordagem familiar sistémica". O ciclo de vida familiar (etapas de desenvolvimento da família e suas crises previsíveis) é classicamente categorizado na Medicina de Família e Comunidade como um dos instrumentos fundamentais da abordagem sistêmica da família.

Raciocínio clínico

A abordagem familiar sistêmica compreende a família como um sistema aberto e dinâmico, em que a mudança em um membro afeta todos os outros. Para operacionalizar essa abordagem no cotidiano da Atenção Primária, a Medicina de Família utiliza ferramentas padronizadas: Genograma, Ecomapa, APGAR Familiar, FIRO, PRACTICE e as etapas do Ciclo de Vida Familiar.

O que elimina as outras opções?

O Plano Terapêutico Singular (PTS) é um instrumento de gestão do cuidado e da clínica ampliada, voltado a casos de alta vulnerabilidade individual ou coletiva, construído pela equipe multiprofissional.

O diagnóstico de demanda é uma ferramenta de planejamento e gestão dos serviços de saúde da unidade, e a educação popular em saúde é uma metodologia pedagógica e emancipatória de intervenção comunitária.

Por que acontece

O conceito de ciclo de vida familiar (proposto por autores como Duvall, Carter e McGoldrick) permite ao médico antecipar as crises normativas (transições esperadas, como nascimento de filhos, saída dos filhos de casa e envelhecimento), diferenciando-as de crises não normativas (doença grave, desemprego) que desestabilizam a homeostase do sistema familiar.

Conduta

Na Atenção Primária, a avaliação familiar deve ser indicada sempre que houver casos complexos, sintomas somatoformes recorrentes, baixa adesão ao tratamento ou sofrimento psíquico compartilhado.

Utilizam-se em conjunto:

• –Genograma: representação gráfica da estrutura familiar e dinâmica relacional de pelo menos 3 gerações.
• –Ecomapa: relações da família com o meio e a rede social de apoio.
• –Ciclo de Vida: identificação do estágio atual da família e preparação para as transições normativas.

O que NÃO fazer: não se deve reduzir o cuidado familiar à aplicação isolada de formulários sem pactuação prévia com o paciente ou sem utilizá-los para guiar o plano de intervenção biopsicossocial.

Como isso cai nas provas

O tema ferramentas da abordagem familiar costuma aparecer de duas formas: identificação conceitual direta de cada instrumento ou apresentação de um caso clínico pedindo a escolha da ferramenta ideal. Duas confusões recorrentes:

• –Ecomapa vs. Genograma: o genograma mapeia a dinâmica interna e consanguinidade (3 gerações), enquanto o ecomapa mapeia as relações externas com o território e redes de apoio (igreja, escola, trabalho).
• –APGAR Familiar vs. FIRO: o APGAR avalia a satisfação individual com a funcionalidade familiar (escore de 0 a 10), enquanto o FIRO avalia a dinâmica das interações interpessoais com foco em três dimensões (inclusão, controle e intimidade).