Quais efeitos colaterais podem ocorrer com o uso da succinilcolina?
A succinilcolina não provoca hiperfosfatemia primária; o distúrbio eletrolítico característico e perigoso de sua ação é a hipercalemia por efluxo celular de K⁺.
Embora a bradicardia possa ocorrer (por estimulação parassimpática em receptores muscarínicos cardíacos, principalmente em crianças ou após doses repetidas), a succinilcolina não tem a hipocalcemia como efeito colateral típico.
O efluxo de potássio resultante da abertura mantida dos canais nicotínicos causa hipercalemia, enquanto as fasciculações e o estresse muscular mecânico podem provocar rabdomiólise/mioglobinúria.
A mialgia é um efeito adverso real secundário às fasciculações generalizadas, porém a droga não induz hiponatremia.
Esta é uma das 122 questões de anestesia no acervo do Mednos. No app você faz todas de graça, sem cartão de crédito.
Comentário
Cirurgia › Anestesia › Anestesia Geral e Drogas Anestésicas
O que decide a resposta
A pergunta é conceitual direta sobre os efeitos adversos da succinilcolina: "Quais efeitos colaterais podem ocorrer com o uso da succinilcolina?".
O mecanismo despolarizante da droga provoca abertura sustentada dos canais iônicos da placa motora com efluxo de potássio (hipercalemia) e fasciculações com quebra muscular que liberam conteúdo intracelular (mioglobinúria).
Raciocínio clínico
A succinilcolina (suxametônio) é o único bloqueador neuromuscular (BNM) despolarizante utilizado na prática clínica, clássica para a intubação em sequência rápida (ISR).
Por causar despolarização sustentada das fibras musculares esqueléticas, ela gera fasciculações iniciais. Essas contrações descoordenadas provocam dor muscular pós-operatória e podem induzir lesão muscular leve com liberação de mioglobina na urina (mioglobinúria). Além disso, a abertura contínua dos canais de cátions permite a saída de potássio do miócito para o plasma, elevando a calemia em cerca de 0,5 mEq/L em indivíduos hígidos e de forma potencialmente letal em populações de risco.
Os outros distúrbios eletrolíticos citados nas alternativas (hiperfosfatemia, hipocalcemia ou hiponatremia) não são efeitos adversos típicos da droga.
Por que acontece
A succinilcolina liga-se aos receptores nicotínicos musculares na membrana pós-juncional, simulando a acetilcolina, mas sem ser degradada rapidamente pela acetilcolinesterase. A despolarização mantida abre os canais nicotínicos, promovendo efluxo rápido e maciço de K⁺ para o espaço extracelular e fasciculação mecânica do sarcolema, gerando mioglobinúria e mialgia.
Conduta
Na sequência rápida de intubação, a dose padrão da succinilcolina é de 1,0 a 1,5 mg/kg IV, com início de ação em 45 a 60 segundos e duração de 5 a 10 minutos.
O que NÃO fazer: nunca administrar succinilcolina em pacientes com hipercalemia basal, queimaduras graves ou trauma muscular extenso após 24-48 horas, doenças desmielinizantes, lesão medular, miopatias (como distrofia de Duchenne) ou antecedente pessoal/familiar de hipertermia maligna.
Nesses cenários de contraindicação, o fármaco de escolha para ISR é o rocurônio na dose de 1,2 mg/kg IV.
Como isso cai nas provas
O tema aparece com frequência na forma de contraindicações e eventos adversos do manejo da via aérea, com dois grandes pontos de confusão:
- –Succinilcolina vs Rocurônio: ambos servem à sequência rápida, mas o discriminador é a segurança eletrolítica e metabólica. Se o caso trouxer grande queimado > 24h, politrauma tardio ou DRC em diálise com K⁺ desconhecido, a succinilcolina é contraindicada e o rocurônio é a escolha.
- –Hipertermia Maligna: a succinilcolina é o único bloqueador neuromuscular que atua como gatilho (associada aos anestésicos inalatórios halogenados); os bloqueadores não despolarizantes (rocurônio, cisatracúrio) são completamente seguros nessa síndrome.
Para memorizar
- –Succinilcolina = único BNM despolarizante de uso clínico (início: 45-60s; duração: 5-10 min)
- –Efeitos adversos clássicos: hipercalemia, mioglobinúria/mialgia, aumento transitório das pressões (PIO, PIC, PIG) e bradicardia
- –Contraindicações: grande queimado/politrauma > 24h, desnervação motora, miopatias e risco de hipertermia maligna
- –Alternativa segura para ISR sem risco hipercalêmico: rocurônio 1,2 mg/kg IV
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a C.
Faça as 122 questões de anestesia no Mednos. Grátis, sem cartão de crédito.
Outras questões do mesmo assunto
- FMABC · SP · 2026 · Questão 26Sobre os anestésicos inalatórios e as suas características, assinale a alternativa correta.
- FMJ · SP · 2026 · Questão 39Paciente masculino, 42 anos de idade, asmático grave, apresentou crise de asma refratária apesar de nebulização com β 2-agonista de alta dose,…
- PUC · PR · 2026 · Questão 88Você está de plantão na sala de emergência e será necessário realizar intubação orotraqueal em um paciente com trauma grave. Antes de prosseguir, a…
- SES · GO · 2026 · Questão 21A monitorização com o estimulador de nervo periférico que utiliza a aceleromiografia é a melhor maneira de acompanhar o bloqueio neuromuscular após…
- UFCSPA · RS · 2026 · Questão 90O midazolam é utilizado com frequência como indutor anestésico. Sobre essa medicação, avalie se as afirmativas são verdadeiras (V) ou falsas (F) e…
- FUBOG · GO · 2025 · Questão 75Os anestésicos são divididos em anestésicos gerais e anestésicos locais, que se diferem principalmente pela capacidade de induzir ou não a perda da…
No Mednos, as questões deste assunto vêm juntas, com o comentário de cada alternativa e a revisão no dia certo.
Estudar este assunto no Mednos