Um menino que apresenta o pênis com maior comprimento, escroto já escuro e com tamanho acentuado, de acordo com a avaliação da puberdade, encontra-se no estágio
O estágio G1 é o pré-puberal, no qual pênis, testículos e escroto mantêm as mesmas dimensões e proporções da infância.
O estágio G2 é caracterizado pelo aumento inicial do volume testicular (`≥ 4 mL`), com modificações na textura da pele escrotal, mas sem aumento relevante do pênis.
O marco fundamental do estágio G3 de Tanner é o início do crescimento peniano, que se dá primordialmente pelo aumento do seu comprimento.
No estágio G4, o pênis aumenta principalmente em diâmetro (largura) com diferenciação da glande, e os testículos atingem volumes maiores.
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Comentário
Pediatria › Crescimento e Desenvolvimento na Infância e Adolescência › Adolescência
O que decide a resposta
"Pênis com maior comprimento". O aumento peniano predominantemente longitudinal (crescimento em comprimento) é o marco clássico que define o estágio G3 de Tanner no desenvolvimento puberal masculino.
Raciocínio clínico
A classificação de Tanner avalia o desenvolvimento dos caracteres sexuais secundários. Para a genitália masculina (G), o desenvolvimento segue uma ordem cronológica e morfológica bem estabelecida:
No G1, a genitália é infantil (volume testicular `< 4 mL`).
No G2, ocorre o primeiro sinal de puberdade no menino: o aumento testicular (volume `≥ 4 mL`), com a pele escrotal ficando mais fina e avermelhada, sem modificação significativa do pênis.
No G3, o pênis começa a crescer de forma evidente, predominantemente em comprimento (alongamento), acompanhado de contínuo aumento testicular e escrotal. É este o momento descrito no caso.
No G4, o pênis alarga-se (crescimento em diâmetro/largura), a glande se desenvolve e a pele do escroto torna-se nitidamente mais escura e rugosa. Por fim, o G5 representa a genitália adulta completa.
Por que acontece
A reativação do eixo hipotálamo-hipófise-gonadal eleva os níveis de LH e FSH, estimulando as células de Leydig a secretar testosterona.
No estágio G3, as concentrações androgênicas em ascensão estimulam os receptores nos corpos cavernosos, promovendo inicialmente o alongamento peniano antes da expansão circunferencial da haste e da glande.
Conduta
Acompanhamento ambulatorial na puericultura do adolescente (conforme diretrizes da Sociedade Brasileira de Pediatria - SBP), documentando os estágios de Tanner para pelos (P) e genitália (G), além da velocidade de crescimento.
Neste estágio (G3), o menino entra na fase de aceleração do crescimento estatural rumo ao pico da velocidade de crescimento (estirão puberal masculino), que costuma ocorrer entre G3 e G4.
Não solicitar dosagens hormonais de rotina nem exames de imagem se a progressão puberal estiver compatível com a faixa etária e o ritmo fisiológico.
Como isso cai nas provas
O estadiamento puberal de Tanner costuma ser cobrado de forma direta ou associado ao momento dos marcos puberais:
- –Tanner G2 vs. Tanner G3: o discriminador é o pênis. Em G2 ocorre aumento do volume testicular sem alteração peniana relevante; em G3 ocorre o alongamento do pênis.
- –Tanner G3 vs. Tanner G4: em G3 o crescimento é em comprimento; em G4 o crescimento peniano se dá em diâmetro (espessura) com desenvolvimento evidente da glande.
- –Telarca vs. Gonadarca: o primeiro sinal puberal na menina é o broto mamário (M2, telarca); no menino é o aumento testicular `≥ 4 mL` (G2, gonadarca).
Para memorizar
- –G1: Pré-puberal (testículo `< 4 mL`)
- –G2: Aumento testicular (`≥ 4 mL`) = 1º sinal de puberdade masculina
- –G3: Pênis cresce em comprimento
- –G4: Pênis cresce em diâmetro + desenvolvimento de glande e escroto escurecido
- –G5: Genitália com tamanho e formato adulto
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a C.
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