Qual é a doença reumática mais comum na faixa etária pediátrica?
Em nosso meio e em países em desenvolvimento, a febre reumática é a afecção reumatológica mais comum na faixa etária pediátrica (5 a 15 anos), constituindo também a principal causa de cardiopatia adquirida na infância.
O lúpus eritematoso sistêmico (LES) juvenil é uma doença autoimune grave, mas tem prevalência muito inferior à da febre reumática, ocorrendo predominantemente em adolescentes do sexo feminino.
A espondilite anquilosante é uma espondiloartropatia rara na infância; quando ocorre no paciente jovem, costuma ser classificada dentro do espectro das artrites relacionadas a entesite da AIJ, com frequência muito menor.
A artrite reumatoide é uma doença típica do adulto. Na pediatria, a patologia articular crônica correspondente é a artrite idiopática juvenil (AIJ), que, embora seja a artropatia crônica mais frequente, perde em prevalência global para a febre reumática no contexto da questão.
Esta é uma das 222 questões de desordens do sistema imune no acervo do Mednos. No app você faz todas de graça, sem cartão de crédito.
Comentário
Pediatria › Desordens do Sistema Imune › Reumatologia Pediátrica
O que decide a resposta
"Qual é a doença reumática mais comum na faixa etária pediátrica?". A pergunta é direta e epidemiológica: em países em desenvolvimento como o Brasil, a febre reumática é a doença reumatológica mais frequente na infância e adolescência.
Raciocínio clínico
A epidemiologia reumatológica pediátrica no Brasil divide-se classicamente em duas grandes entidades: a doença inflamatória aguda/subaguda pós-infecciosa mais prevalente e a artrite crônica mais prevalente.
A febre reumática lidera o ranking geral de acometimento reumatológico na faixa de 5 a 15 anos no nosso meio, sendo também a principal causa de cardiopatia adquirida em crianças e adultos jovens.
Entre as outras alternativas, o lúpus eritematoso sistêmico de início pediátrico é bem menos prevalente e atinge principalmente adolescentes do sexo feminino; a espondilite anquilosante clássica é rara em crianças pequenas; e a "artrite reumatoide" é entidade do adulto — na pediatria, a forma crônica correspondente é denominada artrite idiopática juvenil (AIJ), que seria a doença inflamatória articular crônica mais comum, mas não constava nas opções.
Por que acontece
A febre reumática ocorre por uma reação autoimune mediada por mimetismo molecular após faringoamigdalite pelo Streptococcus pyogenes (estreptococo do grupo A de Lancefield). Anticorpos dirigidos contra a proteína M da parede bacteriana sofrem reação cruzada com tecidos humanos, especialmente miocárdio, endocárdio valvular, sinóvia articular e núcleos da base.
Conduta
O manejo da fase aguda baseia-se na erradicação estreptocócica com penicilina G benzatina em dose única IM (600.000 UI para peso ≤ 27 kg; 1.200.000 UI para peso > 27 kg) associada a anti-inflamatórios para o quadro articular (AINEs ou AAS) e corticoterapia (prednisona 1 a 2 mg/kg/dia) se houver cardite moderada a grave.
A profilaxia secundária deve ser iniciada imediatamente com penicilina benzatina a cada 21 dias. O tempo varia de acordo com o acometimento: sem cardite até os 21 anos (ou 5 anos após o surto, o que for maior); com cardite curada até os 25 anos (ou 10 anos pós-surto); com lesão valvar residual até os 40 anos ou por toda a vida.
O que NÃO fazer: nunca usar AINEs antes de documentar o padrão migratório da artrite na suspeita clínica inicial, pois a resposta terapêutica é tão rápida e dramática que pode mascarar os Critérios de Jones e dificultar o fechamento do diagnóstico.
Como isso cai nas provas
Este assunto aparece tipicamente de duas formas: perguntas conceituais diretas de epidemiologia ou casos clínicos completos exigindo a aplicação dos Critérios de Jones (revisados pela AHA) e a indicação do tempo de profilaxia secundária. Confusões clássicas:
- –Febre reumática vs Artrite Idiopática Juvenil (AIJ): a febre reumática causa poliartrite migratória, de grandes articulações, muito dolorosa, autolimitada e que responde rapidamente a AINEs/salicilatos; a AIJ exige artrite persistente por tempo ≥ 6 semanas.
- –Febre reumática vs Artrite pós-estreptocócica: na artrite pós-estreptocócica, o período de latência pós-faringite é menor (1 a 2 semanas), a artrite pode ser persistente/recorrente e a resposta a AINEs é menos exuberante.
Para memorizar
- –Doença reumática mais comum na infância no Brasil: febre reumática
- –Doença articular crônica mais comum na infância: artrite idiopática juvenil (AIJ)
- –Faixa etária típica da febre reumática: 5 a 15 anos
- –Principal complicação a longo prazo: cardiopatia reumática crônica (especialmente estenose/insuficiência mitral)
- –Erradicação e profilaxia padrão: penicilina G benzatina a cada 21 dias
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a A.
Faça as 222 questões de desordens do sistema imune no Mednos. Grátis, sem cartão de crédito.
Outras questões do mesmo assunto
- CERMAM · AM · 2026 · Questão 69Durante atendimento no CAIC um menino de 8 anos, branco é trazido pelos pais com queixa de inchaço no joelho esquerdo há quase dois meses. A mãe…
- CERMAM · AM · 2026 · Questão 80São critérios maiores para o diagnóstico de febre reumática, EXCETO:
- ENAMED · BR · 2026 · Questão 37Menino, 10 anos, morador de área urbana, está em avaliação no pronto-atendimento por apresentar dor em cotovelo direito há 1 dia. Há 1 semana, iniciou…
- FELUMA · MG · 2026 · Questão 52Paciente do sexo masculino, 5 anos de idade, é diagnosticado com Artrite Idiopática Juvenil (AIJ), com início da doença em sua forma sistêmica. O…
- HEJSN · ES · 2026 · Questão 97Criança de 11 anos, previamente hígida, apresenta febre, artralgia migratória e cardite após faringite não tratada. Qual diagnóstico deve ser…
- IPSEMG · MG · 2026 · Questão 81A Febre Reumática (FR) é uma complicação tardia e não supurativa da infecção estreptocócica. As estratégias de prevenção são divididas em níveis. Um…
No Mednos, as questões deste assunto vêm juntas, com o comentário de cada alternativa e a revisão no dia certo.
Estudar este assunto no Mednos