Qual afecção dermatológica acomete crianças e se caracteriza por lesões eritemato-pápulo-vésico-crostosas, principalmente em axilas, região peri-umbilical e espaços interdigitais, com exacerbação do prurido durante o período noturno?
O molusco contagioso é causado por um Poxvirus e produz pápulas hemisféricas, peroladas e umbilicadas, assintomáticas e sem piora de prurido à noite.
A Tinea cruris é uma micose superficial que se restringe à região crural e inguinal, manifestando-se como placa eritematodescamativa de bordas ativas e nítidas.
O vitiligo é uma doença autoimune caracterizada pela perda progressiva de melanócitos, gerando máculas e manchas acrômicas assintomáticas, sem eritema ou prurido.
A escabiose manifesta-se exatamente com lesões polimórficas (pápulas, vesículas, túneis e crostas) em áreas de dobras e espaços interdigitais, com prurido de exacerbação noturna.
Esta é uma das 84 questões de farmacodermias e dermatoses no acervo do Mednos. No app você faz todas de graça, sem cartão de crédito.
Comentário
Clínica Médica › Farmacodermias e Dermatoses › Infestações Cutâneas
O que decide a resposta
"Lesões eritemato-pápulo-vésico-crostosas, principalmente em axilas, região peri-umbilical e espaços interdigitais, com exacerbação do prurido durante o período noturno". A combinação clássica de topografia interdigital e dobras com prurido de exacerbação noturna fecha o diagnóstico de escabiose (sarna).
Raciocínio clínico
O caso reúne a tríade clínica fundamental da infestação pelo Sarcoptes scabiei: lesões polimórficas (pápulas, vesículas, crostas e escoriações), acometimento de áreas de pele fina e dobras (espaços interdigitais das mãos, punhos, axilas, aréolas, região periumbilical e genitália) e prurido intenso que piora à noite.
No diagnóstico diferencial, a dermatite atópica também causa prurido intenso, mas acomete preferencialmente as dobras antecubitais e poplíteas e a face em lactentes, poupando os espaços interdigitais e a genitália. A escabiose em lactentes pequenos pode acometer couro cabeludo, palmas e plantas, mas em crianças maiores e adultos segue o padrão clássico do enunciado.
Por que acontece
O prurido resulta de uma reação de hipersensibilidade alérgica (tipos I e IV) contra o ácaro, seus ovos e fezes (cíbalos). Ocorre piora noturna porque o aumento da temperatura corporal sob as cobertas estimula a motilidade da fêmea nas galerias (túneis) do estrato córneo.
Conduta
O tratamento de primeira linha (Ministério da Saúde / CDC) é a permetrina a 5% em loção tópica, aplicada do pescoço aos pés (em lactentes inclui-se a cabeça) à noite, mantida por 8 a 14 horas e lavada pela manhã, com segunda aplicação obrigatória após 7 a 14 dias para atingir ácaros eclodidos dos ovos.
A ivermectina oral (200 µg/kg em dose única, repetida em 7-14 dias) é alternativa eficaz para crianças ≥ 15 kg ou maiores de 5 anos. É indispensável tratar simultaneamente todos os contatos domiciliares, mesmo assintomáticos, e lavar roupas de uso recente em água quente ou isolá-las em saco plástico fechado por 72 horas.
Como isso cai nas provas
A escabiose aparece comumente em questões de reconhecimento de lesão elementar/topografia ou em questões de conduta (tratamento de contactantes). Principais confusões:
- –Dermatite atópica: história pessoal ou familiar de atopia e acometimento clássico de fossas antecubital e poplítea, sem preferência interdigital característica.
- –Tinea cruris: placa eritematosa com descamação e borda ativa centrífuga restrita à virilha, poupando o restante do corpo.
- –Molusco contagioso: pápulas cupuliformes e umbilicadas com conteúdo perláceo, indolores e não pruriginosas no padrão noturno.
Para memorizar
- –Espaços interdigitais + punhos + axilas + genitália + piora noturna = escabiose
- –Agente etiológico: Sarcoptes scabiei variedade hominis
- –Primeira linha tópica: permetrina 5% (repetir em 7-14 dias)
- –Primeira linha oral: ivermectina 200 µg/kg (≥ 15 kg; repetir em 7-14 dias)
- –Conduta indispensável: tratar todos os contactantes domiciliares no mesmo dia
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a D.
Faça as 84 questões de farmacodermias e dermatoses no Mednos. Grátis, sem cartão de crédito.
Outras questões do mesmo assunto
- ENAMED · BR · 2026 · Questão 70Agentes penitenciários de uma unidade prisional informaram à equipe de saúde sobre o aumento de queixas de prurido intenso e lesões cutâneas entre as…
- HEJSN · ES · 2026 · Questão 24Criança de 7 anos, com coceira intensa e vesículas interdigitais. Há casos semelhantes em contatos domiciliares. Qual o tratamento mais indicado?
- REVALIDA · BR · 2026 · Questão 48Mulher de 32 anos procura a Unidade Básica de Saúde referindo presença de lesão pruriginosa em pé direito há aproximadamente 3 semanas, iniciando-se…
- SES · GO · 2026 · Questão 83Qual é o tratamento oral de escolha para escabiose em crianças com mais de 15 kg?
- SES · GO · 2026 · Questão 84Na pediculose do couro cabeludo, comum em crianças na faixa pré-escolar e escolar, frequentemente são encontradas lêndeas, ou seja:
- SES · GO · 2026 · Questão 85Qual é o melhor e o mais eficaz tratamento para pediculose do couro cabeludo?
No Mednos, as questões deste assunto vêm juntas, com o comentário de cada alternativa e a revisão no dia certo.
Estudar este assunto no Mednos