O que decide a resposta

A questão é direta: o contato pele a pele imediato é a conduta preconizada para todo recém-nascido que nasce com boa vitalidade (respirando ou chorando e com tônus muscular em flexão), devendo ser mantido de forma contínua por pelo menos a primeira hora de vida.

Raciocínio clínico

O contato pele a pele precoce entre a mãe e o concepto estabiliza a transição fisiológica da vida intrauterina para a extrauterina. Em vez de aumentar riscos, ele é um fator protetor crucial para o binômio mãe-filho.

Os efeitos benéficos diretos incluem estabilização térmica materna por condução, redução do estresse neonatal (com menor gasto energético), estímulo à sucção na primeira hora de vida (Golden Hour) e liberação de ocitocina endógena na mãe.

Qualquer alternativa que aponte aumento de complicações (hipotermia, hipoglicemia ou hemorragia materna) descreve exatamente o oposto dos desfechos comprovados por essa prática.

Por que acontece

O contato pele a pele reduz a perda de calor por condução e radiação, prevenindo a hipotermia neonatal. Ao diminuir o choro e o estresse térmico, poupa as reservas de glicogênio hepático, prevenindo a hipoglicemia.

Além disso, a sucção precoce da mama estimula a secreção de ocitocina materna pela neuroipófise, promovendo contração miometrial e reduzindo o risco de hemorragia pós-parto.

Conduta

De acordo com as diretrizes da Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP 2022) e do Ministério da Saúde, o RN a termo com boa vitalidade deve ser colocado imediatamente sobre o tórax ou abdome da mãe, coberto com campos pré-aquecidos, estimulando o aleitamento na primeira hora.

Os cuidados de rotina — como profilaxia da oftalmia neonatal (nitrato de prata a 1% ou pomada de eritromicina), administração de vitamina K 1 mg IM e medidas antropométricas — devem ser postergados para após esse período inicial de vínculo ininterrupto.

O que NÃO fazer: não aspirar vias aéreas de rotina e não levar o RN vigoroso ao berço aquecido apenas para realizar procedimentos não urgentes.

Como isso cai nas provas

Este assunto costuma ser abordado na avaliação da assistência inicial em sala de parto e rotinas do RN saudável:

• –RN com boa vitalidade vs. RN que necessita de reanimação: o vigoroso vai direto para o colo materno; o RN deprimido (em apneia, respiração irregular ou hipotônico) vai para a mesa de reanimação sob calor radiante.
• –Rotinas do RN: costuma-se cobrar a priorização do contato pele a pele e amamentação frente à realização de triagens neonatais e profilaxias, que devem aguardar a primeira hora de vida.