O que decide a resposta

A questão é conceitual e direta: a Redução Relativa do Risco (RRR) expressa a proporção do risco basal que foi eliminada pela intervenção, calculada classicamente como (1 − Risco Relativo) × 100 ou `(I_controle − I_experimento) / I_controle`.

Raciocínio clínico

Em ensaios clínicos com intervenções protetoras, a medida básica de efeito é o Risco Relativo (RR = `I_experimento / I_controle`). Quando o tratamento é benéfico, o RR é menor que 1.

A partir do RR e das incidências em cada grupo, derivamos três medidas fundamentais:

• –Redução Absoluta do Risco (RAR): diferença simples entre as incidências (`I_controle − I_experimento`).
• –Redução Relativa do Risco (RRR) ou Eficácia: o percentual de risco reduzido pelo tratamento em relação ao controle, dado por `(1 − RR) × 100` ou `RAR / I_controle`.
• –Número Necessário para Tratar (NNT): o inverso da RAR (`1 / RAR`), indicando quantos indivíduos precisam receber a intervenção para evitar um desfecho desfavorável.

Por que acontece

Se uma intervenção reduz o risco relativo de adoecer para 0,70 (70% do risco original), o tratamento foi responsável por eliminar os 30% restantes do risco. Por isso, subtrai-se o RR da unidade basal (1,0 ou 100%).

Conduta

Na leitura crítica de ensaios clínicos e na tomada de decisão em medicina baseada em evidências, a decisão terapêutica nunca deve ser guiada apenas pela RRR isolada, pois ela superestima o benefício clínico em desfechos raros.

A tomada de decisão exige sempre a avaliação conjunta da RAR e do NNT, contextualizados pelo custo financeiro, potenciais efeitos adversos (avaliados pelo Número Necessário para Causar Dano - NNH) e relevância clínica do desfecho.

Como isso cai nas provas

Medidas de associação e impacto em ensaios clínicos costumam cair de duas formas: aplicação direta de fórmulas conceituais ou cálculo numérico a partir de uma tabela 2×2. Duas confusões clássicas:

• –RRR versus RAR: a RRR calcula a fração percentual do risco evitada (`1 − RR`), enquanto a RAR mede a diferença aritmética direta em pontos percentuais entre as taxas de eventos (`I_controle − I_experimento`).
• –RRR versus NNT: o NNT é a medida de esforço terapêutico populacional e seu cálculo usa a medida absoluta (`1 / RAR`), nunca a relativa (`1 / RRR`).