O que decide a resposta

A questão é conceitual e direta sobre as listas do Ministério da Saúde: "monitorado pela Estratégia de Vigilância Sentinela". Dentre as opções, apenas a Síndrome Hemolítica Urêmica (SHU) faz parte da lista de vigilância sentinela (usada como marcador para Escherichia coli produtora de toxina Shiga / STEC), enquanto as demais compõem a notificação compulsória universal.

Raciocínio clínico

A vigilância epidemiológica no Brasil opera por dois modelos principais de coleta de dados de agravos específicos: a vigilância universal (onde qualquer serviço de saúde, público ou privado, é obrigado a notificar todos os casos suspeitos ou confirmados) e a vigilância sentinela (onde serviços de saúde selecionados e estratégicos monitoram ativamente a ocorrência de determinadas condições para identificar padrões, tendências e novos agentes).

Analisando as alternativas:

• –A Síndrome Hemolítica Urêmica (SHU) é tradicionalmente monitorada em unidades sentinelas para vigilância de doenças transmitidas por alimentos e bactérias entero-hemorrágicas.
• –Doença de Chagas crônica, esquistossomose e eventos adversos pós-vacinação são de notificação compulsória universal regular ou imediata, devendo ser notificados por qualquer serviço de saúde que identificar o agravo.

Por que acontece

A estratégia sentinela é adotada para agravos de alta complexidade laboratorial ou síndromes clínicas amplas em que a notificação universal traria sobrecarga sem ganho proporcional de sensibilidade na detecção de surtos e tendências.

Conduta

Ministério da Saúde (Portaria GM/MS nº 205/2016 e Portaria de Consolidação nº 4/2017): a notificação na rede sentinela deve seguir o fluxo de coleta e envio de amostras biológicas para a rede de Laboratórios Centrais de Saúde Pública (LACEN) e registro nos sistemas de informação específicos (como SIVEP-Gripe e sistemas sentinela).

Diante de um caso de SHU em unidade sentinela:

• –Notificar na ficha própria de vigilância sentinela;
• –Coletar amostra de fezes/SWAB retal antes do início de antibióticos para isolamento e pesquisa de toxina Shiga;
• –Não atrasar o suporte clínico intensivo e a terapia renal substitutiva, se indicada.

Como isso cai nas provas

A diferenciação entre vigilância universal e vigilância sentinela costuma cair associada à Lista Nacional de Notificação Compulsória.

Principais confusões e seus discriminadores:

• –Vigilância Sentinela vs. Notificação Universal: a vigilância sentinela monitora redes específicas (ex.: SRAG em unidades sentinelas, Síndrome do Corrimento Uretral Masculino, SHU), enquanto a notificação compulsória universal abrange todo e qualquer profissional/serviço de saúde (ex.: Chagas crônica, esquistossomose).
• –Notificação Imediata vs. Semanal: agravos que exigem bloqueio rápido (ex.: óbito/evento adverso grave pós-vacinação) são de notificação imediata (≤ 24h), enquanto agravos crônicos ou endêmicos estáveis (ex.: Chagas crônica) têm notificação semanal.