O tratamento para anemia ferropriva, de acordo com o consenso da Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP) de 2021, consiste na administração de
A dose padrão preconizada pela SBP para o tratamento da anemia ferropriva é de 3 a 6 mg/kg/dia de ferro elementar, com tempo médio de 3 a 6 meses para recompor a massa eritrocitária e os estoques teciduais.
A faixa de 1 a 2 mg/kg/dia é profilática (utilizada em faixas de prematuridade e baixo peso), sendo insuficiente para reverter a anemia ferropriva instalada.
A dose de 0,5 mg/kg/dia é subterapêutica e o tempo de 30 dias é insuficiente para restaurar a ferritina sérica.
A dose terapêutica recomendada pela SBP é calculada com base no ferro elementar (3 a 6 mg/kg/dia) por um período médio de 3 a 6 meses, não havendo indicação rotineira de manutenção por 12 meses.
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Comentário
Pediatria › Distúrbios Carenciais › Anemia Ferropriva e Carências Hematológicas
O que decide a resposta
"O tratamento para anemia ferropriva, de acordo com o consenso da Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP) de 2021, consiste na administração de". A dose terapêutica é de 3 a 6 mg/kg/dia de ferro elementar, mantida por 3 a 6 meses (tempo necessário para recuperar a hemoglobina e reabastecer os estoques de ferritina).
Raciocínio clínico
O manejo da carência de ferro na infância divide-se em dois cenários bem delimitados: profilaxia e tratamento. Na vigência de anemia ferropriva instalada, doses baixas não são suficientes para suprir a demanda da medula óssea e reconstituir as reservas corporais.
A faixa de 1 a 2 mg/kg/dia corresponde às faixas clássicas de profilaxia (como em prematuros e lactentes de baixo peso). Já para o tratamento da anemia estabelecida, a dose obrigatória é de 3 a 6 mg/kg/dia de ferro elementar.
O tempo de administração deve ser prolongado (geralmente 3 a 6 meses): a hemoglobina costuma normalizar nas primeiras semanas, mas a terapia precisa continuar até a normalização completa da ferritina sérica.
Por que acontece
Apenas uma fração do ferro administrado por via oral é efetivamente absorvida pelos enterócitos duodenais. Para vencer a anemia instalada, é necessária uma oferta diária maior de ferro elementar que garanta substrato para a síntese acelerada de novas hemácias e, subsequentemente, a saturação dos depósitos teciduais de ferritina.
Conduta
Administrar ferro elementar de 3 a 6 mg/kg/dia, por via oral, preferencialmente longe das refeições lácteas e associado a alimentos ricos em vitamina C para otimizar a absorção, conforme a Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP 2021 / atualização 2026).
A duração total é de 3 a 6 meses. O controle laboratorial deve ser feito entre 30 e 45 dias após o início do tratamento, esperando-se uma elevação de hemoglobina ≥ 1 g/dL (prova terapêutica positiva).
Não suspenda o ferro logo após a normalização da hemoglobina; o tratamento só deve ser encerrado quando os índices hematimétricos e a ferritina sérica estiverem comprovadamente restaurados.
Como isso cai nas provas
- –Profilaxia versus Tratamento: a profilaxia utiliza doses baixas (dose fixa ou 1 a 2 mg/kg/dia), enquanto o tratamento da anemia ferropriva exige 3 a 6 mg/kg/dia de ferro elementar.
- –Duração do tratamento: suspender o ferro assim que o hemograma normaliza (geralmente em 30 a 60 dias) é conduta errada; o tratamento dura 3 a 6 meses para garantir a reposição dos estoques teciduais de ferritina.
Para memorizar
- –Tratamento da anemia ferropriva: 3 a 6 mg/kg/dia de ferro elementar
- –Duração usual: 3 a 6 meses
- –Controle em 30 a 45 dias: esperar aumento de Hb ≥ 1 g/dL
- –Critério de término: normalização da hemoglobina E da ferritina sérica
- –Não interromper o tratamento apenas pela melhora inicial da hemoglobina
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a A.
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