A vacina BCG, de acordo com o calendário vacinal de 2021 da SBP,
A BCG é administrada em dose única, por via intradérmica, sem necessidade de reforço nem de revacinação em caso de ausência de cicatriz.
A aplicação deve ocorrer preferencialmente nas primeiras horas de vida (ainda na maternidade), desde que o RN tenha peso ≥ 2.000 g.
A divisão entre produto celular de células inteiras e acelular refere-se à vacina contra a coqueluche (componente pertussis), e não à BCG.
Tuberculose materna prévia tratada não contraindica a BCG; o adiamento temporário ocorre apenas quando a mãe apresenta doença ativa/bacilífera no momento do parto para início de profilaxia primária.
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Comentário
Pediatria › Imunização › Calendário Vacinal
O que decide a resposta
A BCG é administrada em dose única ao nascer. A ausência de cicatriz vacinal prévia não indica mais revacinação, consolidando a estratégia de dose única sem reforços.
Raciocínio clínico
A vacina BCG (Bacilo Calmette-Guérin) é indicada ao nascer para prevenir as formas graves de tuberculose (miliar e meningoencefálica).
O momento preferencial de administração é logo após o parto, idealmente nas primeiras 12 a 24 horas de vida, na própria maternidade, em recém-nascidos com peso ≥ 2.000 g.
A diferenciação entre componente celular e acelular aplica-se à vacina contra Bordetella pertussis (coqueluche: DTP celular vs. DTPa acelular), e não à BCG, que é composta por bactérias vivas atenuadas (Mycobacterium bovis).
Filhos de mães com tuberculose ativa no momento do parto não recebem BCG ao nascer: a conduta é adiar a vacinação e iniciar quimioprofilaxia primária com isoniazida ou rifampicina. No entanto, se a mãe teve tuberculose prévia (tratada e curada), não há transmissão ativa nem risco de infecção congênita/perinatal, não havendo motivo para contraindicar ou procrever a vacina.
Por que acontece
A BCG estimula uma resposta imune mediada por células T, induzindo memória imunológica duradoura contra as formas de disseminação hematogênica do bacilo (Mycobacterium tuberculosis). Uma única dose é suficiente para conferir essa proteção, e doses repetidas não demonstraram aumento de eficácia protetora.
Conduta
Conforme as diretrizes da Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP) e do Ministério da Saúde:
- –Administrar 0,1 mL por via intradérmica no braço direito, preferencialmente nas primeiras horas de vida (peso ≥ 2.000 g).
- –Em recém-nascidos expostos a mãe com tuberculose bacilífera ativa no parto: NÃO vacinar com BCG ao nascer. Iniciar quimioprofilaxia primária (isoniazida por 3 meses) e realizar teste tuberculínico (PT/PPD) após esse período; se PPD negativo/não reator, suspender profilaxia e aplicar BCG.
Como isso cai nas provas
O tema vacinação com BCG costuma ser cobrado em perguntas conceituais ou em cenários de recém-nascido de risco. Principais confusões:
- –Mãe com tuberculose ativa no parto vs. mãe com tuberculose prévia curada: na ativa, adia-se a BCG para fazer quimioprofilaxia primária; na tratada/curada, vacina-se normalmente ao nascer.
- –Ausência de cicatriz vacinal aos 6 meses: a conduta atual é NÃO revacinar (a revacinação foi abolida pelo Ministério da Saúde em 2019).
- –Peso mínimo para aplicação: a BCG exige peso de nascimento ≥ 2.000 g; RNs com peso inferior têm a aplicação adiada até atingirem esse marco.
Para memorizar
- –BCG é aplicada em dose única, por via intradérmica, preferencialmente nas primeiras 12-24 h de vida
- –Peso mínimo de aplicação: ≥ 2.000 g
- –Ausência de cicatriz pós-BCG: não revacinar
- –Mãe com TB ativa no parto: profilaxia primária primeiro, BCG só depois (se PPD não reator)
- –Mãe com TB prévia tratada e curada: vacina normalmente ao nascer
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a A.
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