Atualmente já existe uma vacina contra a dengue, autorizada no mundo e já inclusa em nosso calendário vacinal. Porém, ela só pode ser administrada em pessoas que se- jam soropositivas para dengue e a partir de
A idade de 6 anos não é o marco regulatório inicial da Dengvaxia (que inicia aos 9 anos) nem da Qdenga (que inicia aos 4 anos).
A Dengvaxia (CYD-TDV), vacina que exige soropositividade prévia para sua administração, foi aprovada para a faixa etária de 9 a 45 anos.
O limite inferior de 12 anos não corresponde à idade regulatória inicial preconizada em bula, que é de 9 anos.
A Dengvaxia contempla a faixa pediátrica a partir dos 9 anos de idade, e não apenas a população adulta (≥18 anos).
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Comentário
Pediatria › Imunização › Calendário Vacinal
O que decide a resposta
"Só pode ser administrada em pessoas que sejam soropositivas para dengue e a partir de". A exigência estrita de soropositividade prévia define de forma inequívoca a vacina Dengvaxia (CYD-TDV), cuja faixa etária regulatória aprovada em bula é de 9 a 45 anos.
Raciocínio clínico
O enunciado traz a característica marcante da primeira vacina contra dengue licenciada no Brasil: a obrigatoriedade de infecção prévia documentada (sorologia IgG positiva ou histórico laboratorial comprovado).
A Dengvaxia (CYD-TDV) é uma vacina quimérica de vírus vivo atenuado (esqueleto do vírus vacinal da febre amarela com genes estruturais dos 4 sorotipos da dengue), aprovada pela Anvisa para a faixa etária de 9 a 45 anos, em esquema de 3 doses (0, 6 e 12 meses).
O diferencial clínico direto é a vacina Qdenga (TAK-003), incorporada posteriormente ao SUS: esta última é licenciada de 4 a 60 anos, aplicada em 2 doses (0 e 3 meses) e indicada independentemente de sorologia prévia (soronegativos e soropositivos). Como o enunciado restringe expressamente aos indivíduos soropositivos, trata-se da Dengvaxia aos 9 anos.
Por que acontece
A restrição da Dengvaxia para indivíduos soronegativos decorre do fenômeno de facilitação dependente de anticorpos (ADE): em pessoas virgens de contato com o vírus, a vacina atua como uma "primeira infecção branda", gerando títulos subneutralizantes contra alguns sorotipos que aumentam o risco de formas graves de dengue em caso de infecção natural subsequente.
Conduta
Para a vacina Dengvaxia (CYD-TDV):
- –Indicação: indivíduos de 9 a 45 anos com comprovação laboratorial de infecção prévia por dengue.
- –Esquema: 3 doses, administradas por via subcutânea aos 0, 6 e 12 meses.
- –O que NÃO fazer: prescrever ou administrar em indivíduos soronegativos ou sem histórico confirmado, devido ao risco aumentado de dengue grave e hospitalização pós-exposição.
Como isso cai nas provas
As questões costumam explorar o contraste direto entre as duas vacinas contra a dengue disponíveis:
- –Dengvaxia (CYD-TDV): exige soropositividade prévia, faixa de 9 a 45 anos, esquema de 3 doses (0-6-12 meses).
- –Qdenga (TAK-003): dispensa sorologia (soropositivos e soronegativos), faixa de 4 a 60 anos, esquema de 2 doses (0-3 meses).
Para memorizar
- –Dengvaxia (CYD-TDV): exige soropositividade prévia comprovada
- –Idade Dengvaxia: 9 a 45 anos
- –Esquema Dengvaxia: 3 doses (0, 6 e 12 meses)
- –Risco em soronegativo: facilitação imune (ADE) e dengue grave
- –Qdenga (TAK-003): independente de sorologia, 4 a 60 anos, 2 doses (0 e 3 meses)
O gabarito é o da folha oficial da banca.
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