Qual é o tratamento de primeira linha pra teníase?
O mebendazol é um benzimidazol voltado primariamente para nematódeos intestinais (Ascaris, Enterobius, ancilostomídeos, Trichuris) e apresenta eficácia errática para teníase.
O albendazol pode ser usado contra teníase, mas exige uso por 3 dias consecutivos (400 mg/dia) e é considerado opção de segunda linha, atrás do praziquantel.
O praziquantel em dose única (5 a 10 mg/kg) é a droga cestocida de escolha e padrão-ouro para o tratamento da teníase intestinal por Taenia saginata e Taenia solium.
A ivermectina é primeira escolha para nematódeos específicos, com destaque para a estrongiloidíase (Strongyloides stercoralis), não possuindo atividade adequada contra cestódeos como a tênia.
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Comentário
Clínica Médica › Parasitoses › Parasitoses Intestinais
O que decide a resposta
A questão é direta: pergunta a droga de escolha para teníase intestinal. O praziquantel é o antiparasitário de primeira linha preconizado pela Organização Mundial da Saúde (OMS) e pelo Ministério da Saúde para o tratamento das infecções intestinais por Taenia saginata e Taenia solium.
Raciocínio clínico
A teníase é causada pela forma adulta de Taenia solium (porco) ou Taenia saginata (boi) alojada no intestino delgado humano.
O praziquantel e a niclosamida são os cestocidas clássicos com as maiores taxas de cura em dose única (acima de 95%). O albendazol até tem atividade contra tênia, mas requer esquemas de múltiplos dias e apresenta menor eficácia que o praziquantel, ficando como opção de segunda linha.
Mebendazol e ivermectina são voltados predominantemente para nematódeos (como Ascaris, Enterobius, Strongyloides), não sendo drogas de primeira linha para cestódeos.
Por que acontece
O praziquantel aumenta a permeabilidade da membrana celular do parasita ao cálcio, provocando contração muscular espástica sustentada, paralisia e descolamento do escólex da mucosa intestinal, além de dano tegumentar que expõe o verme à destruição pelo sistema imune do hospedeiro.
Conduta
O esquema de primeira linha preconizado pelo Ministério da Saúde e OMS é o praziquantel, 5 a 10 mg/kg, por via oral, em dose única.
Como alternativa (segunda linha), utiliza-se o albendazol 400 mg/dia por 3 dias consecutivos, ou a niclosamida (quando disponível) em dose única mastigável.
Importante: em casos de teníase por T. solium, orienta-se higiene rigorosa das mãos e eliminação segura das fezes para evitar a autoinfecção fecal-oral por ovos, que levaria ao desenvolvimento de cisticercose humana.
Como isso cai nas provas
A teníase costuma ser cobrada como pergunta direta de terapêutica ou em diferenciação com parasitoses vizinhas:
- –Teníase vs. Cisticercose: o discriminador é o estágio evolutivo e a forma de transmissão. Teníase é a infecção intestinal pelo verme adulto ingerido via carne crua/malcozida com cisticercos; Cisticercose é a infecção tecidual/neurológica pela larva após ingestão de ovos de T. solium (água/alimentos contaminados).
- –Teníase vs. Estrongiloidíase: o discriminador terapêutico é a classe do parasita — teníase é tratada com praziquantel em dose única; estrongiloidíase tem a ivermectina (200 µg/kg/dia por 1-2 dias) como primeira linha.
Para memorizar
- –Teníase intestinal: primeira linha = praziquantel (dose única, 5-10 mg/kg)
- –Segunda linha / alternativa: albendazol (400 mg/dia por 3 dias)
- –Carne crua/malcozida com cisticerco gera teníase (verme adulto no intestino)
- –Ovos de T. solium ingeridos geram cisticercose (larvas nos tecidos/SNC)
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a C.
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