SES · GO · 2022 · Questão 43Medicina Preventiva

O Plano de Ações Estratégicas para o Enfrentamento das Doenças Crônicas Não Transmissíveis (DCNT) no Brasil, elaborado pelo Ministério da Saúde para os anos 2011 e 2022, definiu e priorizou as ações e os investimentos necessários para preparar o país para enfrentar e deter as DCNT. Esse documento.

Incorreta

O HIV/aids é uma doença infecciosa transmissível, não pertencendo ao rol das quatro DCNT prioritárias (doenças cardiovasculares, câncer, respiratórias crônicas e diabetes).

Incorreta

Os quatro fatores de risco modificáveis centrais do Plano são tabagismo, consumo nocivo de álcool, inatividade física e alimentação inadequada; estresse e anticoagulantes não compõem essa lista.

Correta

Esta é exatamente uma das metas nacionais estabelecidas pelo Ministério da Saúde no Plano de Ações Estratégicas para o Enfrentamento das DCNT (2011-2022).

Incorreta

Universalidade e longitudinalidade são princípios/atributos do SUS e da Atenção Primária, enquanto o Plano de DCNT estrutura-se nos eixos de Vigilância, Promoção da Saúde e Cuidado Integral.

Escolha a letraRespondida

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Comentário

Medicina Preventiva › A evolução do SUS › Políticas Públicas e Programas Estratégicos

O que decide a resposta

A meta número 8 do Plano de DCNT estabelece "tratar 100% das mulheres com diagnóstico de lesões precursoras de câncer" (com foco no colo do útero). A questão cobra o conhecimento literal das metas e da estrutura do Plano de Ações Estratégicas para o Enfrentamento das DCNT no Brasil (2011-2022).

Raciocínio clínico

O Plano de DCNT 2011-2022 do Ministério da Saúde foi estruturado para enfrentar o grupo de doenças de maior carga de morbimortalidade no país, focando em:

  • –4 grupos de doenças: cardiovasculares, cânceres, respiratórias crônicas e diabetes mellitus.
  • –4 fatores de risco modificáveis: tabagismo, consumo abusivo de álcool, inatividade física e alimentação não saudável.
  • –3 eixos de atuação: Vigilância/monitoramento, Promoção da saúde e Cuidado integral.

Dentre as metas prioritárias pactuadas para o período, o documento estabeleceu: reduzir a mortalidade prematura por DCNT em 2% ao ano, elevar a cobertura de rastreamento do câncer do colo uterino (85%) e de mama (70%), e garantir o tratamento de 100% das mulheres com lesões precursoras de câncer.

As outras alternativas trazem erros conceituais clássicos de saúde pública: incluem doenças infecciosas (HIV), fatores de risco não prioritários (estresse, anticoagulantes) ou misturam princípios do SUS (universalidade, longitudinalidade) com os eixos estratégicos do plano.

Por que acontece

O rastreamento populacional do câncer de colo uterino (exame citopatológico) só é custo-efetivo e reduz mortalidade se a rede de atenção garantir o seguimento e o tratamento precoce imediato das neoplasias intraepiteliais (NIC II/III), impedindo a progressão para carcinoma invasor.

Conduta

As diretrizes do Ministério da Saúde e do INCA preconizam o rastreamento citopatológico bienal/trienal em mulheres de 25 a 64 anos que já iniciaram atividade sexual.

Identificada lesão de alto grau (HSIL / NIC II ou NIC III), a conduta padrão é o encaminhamento para colposcopia com biópsia e, quando indicado, exérese da zona de transformação (EZT/CAF) ou conização, visando taxa de cobertura de 100% de tratamento das lesões precursoras diagnosticadas.

Como isso cai nas provas

Questões sobre o Plano de Enfrentamento das DCNT cobram a decodificação dos seus eixos e a diferenciação entre fatores de risco e metas específicas. As confusões mais comuns envolvem:

  • –Plano de DCNT vs. Redes de Atenção à Saúde (RAS): o discriminador é que o Plano define 3 eixos (Vigilância, Promoção e Cuidado Integral) voltados a 4 grupos de doenças, enquanto as RAS organizam o fluxo de serviços (Atenção Básica, Especializada, Urgência).
  • –Metas de Rastreamento vs. Metas de Tratamento em Oncologia: o rastreamento visa metas de cobertura populacional (85% para colo de útero e 70% para mamografia), enquanto o tratamento de lesões precursoras identificadas exige meta de 100%.

Para memorizar

  • –4 doenças prioritárias: Cardiovasculares, Câncer, Respiratórias crônicas e Diabetes
  • –4 fatores de risco: Tabagismo, Álcool nocivo, Sedentarismo e Má alimentação
  • –3 eixos: Vigilância, Promoção da Saúde e Cuidado Integral
  • –Meta oncológica marcante: tratar 100% das lesões precursoras diagnosticadas
  • –Rastreamento colo uterino: 25 a 64 anos; rastreamento mama: mamografia bienal de 50 a 69 anos

O gabarito é o da folha oficial da banca.

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