O que decide a resposta

"Doença crônica não transmissível (DCNT) de maior frequência no Brasil." As doenças do aparelho circulatório (com destaque para hipertensão arterial sistêmica, infarto agudo do miocárdio e acidente vascular cerebral) lideram a prevalência e a mortalidade proporcional entre as DCNTs no país, superando neoplasias e doenças respiratórias.

Raciocínio clínico

O Brasil consolidou sua transição epidemiológica, marcada pela substituição das doenças infectotransmissíveis pelas DCNTs e causas externas como principais determinantes de morbimortalidade.

Dentro do grupo das DCNTs, a distribuição epidemiológica nacional pelo Ministério da Saúde e pelos dados da pesquisa VIGITEL/SIM/SINASC estabelece uma hierarquia clara:

• –1º lugar: Doenças do aparelho circulatório (liderança histórica em prevalência e mortalidade).
• –2º lugar: Neoplasias (câncer), que crescem progressivamente com o envelhecimento populacional.
• –3º e 4º lugares: Doenças respiratórias crônicas (como DPOC e asma) e diabetes mellitus.

As doenças infecciosas, além de pertencerem a outra categoria (transmissíveis), deixaram a liderança epidemiológica nacional no século XX.

Por que acontece

A combinação entre envelhecimento populacional (transição demográfica) e a alta exposição a fatores de risco modificáveis (sedentarismo, tabagismo, alimentação ultraprocessada e obesidade) acelera o desenvolvimento de aterosclerose e disfunção endotelial em grande escala, tornando o acometimento cardiovascular o mais incidente e prevalente na população adulta brasileira.

Conduta

As diretrizes do Ministério da Saúde (Plano de Ações Estratégicas para o Enfrentamento das DCNT no Brasil) e da Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBC) preconizam o controle populacional e individual dos fatores de risco:

• –Rastreamento e controle da hipertensão arterial (alvo pressórico usual `< 130/80 mmHg`) e do diabetes.
• –Estímulo a hábitos de vida saudáveis: pelo menos 150 a 300 minutos/semana de atividade física aeróbica moderada e cessação do tabagismo.

O que NÃO fazer: focar intervenções apenas no tratamento terciário (terapia intensiva e procedimentos invasivos pós-evento), negligenciando o rastreamento na Atenção Primária à Saúde, que é onde se reduz a carga de eventos cardiovasculares com maior custo-efetividade.

Como isso cai nas provas

O tema transição epidemiológica e perfil de DCNT costuma ser cobrado de forma direta ou em análise de gráficos de mortalidade proporcional. Principais confusões conceituais:

• –Neoplasias: representam a segunda causa de mortalidade por DCNT no Brasil, embora em alguns municípios desenvolvidos já ameacem a liderança das circulatórias.
• –Causas externas (violência e acidentes): lideram a mortalidade específica em adultos jovens e homens, mas não na população geral e não são classificadas como DCNT.
• –Doenças infecciosas: compõem a tripla carga de doenças ainda presente no Brasil, mas com menor peso relativo na mortalidade geral do que as DCNTs.