O que decide a resposta

Questão direta de classificação de material cirúrgico: a seda é um fio inabsorvível de origem natural (proteína do casulo do bicho-da-seda), enquanto todas as demais opções listam fios absorvíveis.

Raciocínio clínico

Para acertar qualquer questão sobre fios cirúrgicos, o mapa mental divide os fios em dois eixos fundamentais: absorbilidade (absorvível versus inabsorvível) e origem (natural versus sintético).

Entre os fios apresentados nas opções:

• –Categute: absorvível natural (derivado da submucosa do intestino de ovinos ou serosa de bovinos).
• –Polidioxanona (PDS): absorvível sintético monofilamentar (absorção lenta, por hidrólise).
• –Poliglactina (Vicryl): absorvível sintético multifilamentar trançado.
• –Seda: inabsorvível natural, amplamente utilizada por sua excelente maleabilidade e segurança do nó.

Portanto, a única opção que preenche o critério de inabsorvibilidade é a seda.

Por que acontece

Fios inabsorvíveis são compostos por materiais que as enzimas teciduais não degradam nem hidrolisam em ritmo significativo, permanecendo encapsulados por tecido fibroso. A seda, embora sofra proteólise lenta ao longo de anos, é formalmente classificada como inabsorvível porque mantém sua estrutura física no período crítico de cicatrização.

Conduta

A escolha do fio cirúrgico depende da tensão da ferida, do tempo de cicatrização tecidual e do risco infeccioso local:

• –Fios inabsorvíveis (ex.: polipropileno, nylon, seda) são a escolha para fechamento de pele (com posterior retirada), fixação de drenos, anastomoses vasculares e reparo de tendões.
• –Fios absorvíveis (ex.: poliglactina, polidioxanona, categute) são reservados para planos profundos, anastomoses gastrointestinais, vias biliares e trato urinário (evitando litogênese).

Não utilizar fios multifilamentares trançados (como seda ou poliglactina) em feridas francamente infectadas ou contaminadas de pele, pois os interstícios do trançado abrigam bactérias e perpetuam a infecção de sítio cirúrgico.

Como isso cai nas provas

As questões de fios e suturas costumam explorar três eixos de confusão clássicos:

• –Seda vs. Categute: ambos são de origem natural, mas a seda é inabsorvível e o categute é absorvível.
• –Polidioxanona (PDS) vs. Polipropileno (Prolene): ambos são monofilamentares sintéticos com nomes iniciados em "P", mas o PDS é absorvível (lenta absorção) e o Prolene é inabsorvível (padrão-ouro em cirurgia vascular).
• –Trato urinário e biliar: cobram a escolha do fio nesses sítios; a regra fixa é usar fio absorvível monofilamentar, pois inabsorvíveis ou multifilamentares atuam como ninho para formação de cálculos.