O Programa Nacional de Imunizações (PNI) foi criado em 1973 pelo Ministério da Saúde e vem sendo ampliado ano a ano. De acordo com as recomendações vigentes, assinale a alternativa que apresenta correlação entre a vacina e o período de aplicação:
A vacina meningocócica conjugada ACWY é recomendada pelo PNI em dose única para a faixa etária de 11 a 14 anos.
O esquema de febre amarela do PNI consiste em dose aos 9 meses e reforço aos 4 anos, sem indicação de reforços a cada 10 anos.
A vacina da hepatite B monovalente é dada ao nascer; aos 2, 4 e 6 meses ela integra a pentavalente, e não há reforço aos 15 meses.
A tríplice viral é aplicada aos 12 meses (1ª dose) e aos 15 meses (2ª dose, com componente varicela), não no primeiro semestre.
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Comentário
Pediatria › Imunização › Calendário Vacinal
O que decide a resposta
"Meningo ACWY - 1 dose entre 11-14 anos de idade." O PNI preconiza a vacina conjugada meningocócica ACWY em dose única para adolescentes de 11 a 14 anos (14 anos, 11 meses e 29 dias), independentemente do histórico vacinal prévio contra meningococo.
Raciocínio clínico
A análise de cada alternativa pelo Programa Nacional de Imunizações (PNI) esclarece o gabarito:
A vacina meningocócica ACWY é administrada na adolescência (11 a 14 anos) para induzir imunidade de rebanho e reduzir o estado de portador de nasofaringe nessa faixa etária, que apresenta altas taxas de transmissão de Neisseria meningitidis.
A vacina contra febre amarela é aplicada em dose aos 9 meses com reforço aos 4 anos de idade; a recomendação antiga de revacinação a cada 10 anos não existe mais no PNI.
A vacina contra Hepatite B é feita em monoterapia ao nascer (primeiras 12 a 24 horas); aos 2, 4 e 6 meses ela entra na composição da vacina pentavalente (DTP + Hib + HepB), e não existe dose de reforço aos 15 meses.
A vacina tríplice viral (sarampo, caxumba e rubéola) é administrada aos 12 meses, recebendo o segundo componente (como tetraviral ou tríplice viral + varicela) aos 15 meses, e não no primeiro semestre de vida.
Por que acontece
Adolescentes e adultos jovens são os principais reservatórios e transmissores assintomáticos de Neisseria meningitidis na comunidade. Ao vacinar a faixa de 11 a 14 anos com a vacina conjugada meningocócica ACWY, obtém-se proteção direta contra os quatro sorogrupos e interrupção da cadeia de transmissão por imunidade de rebanho.
Conduta
Administrar 1 dose da vacina meningocócica ACWY para adolescentes de 11 a 14 anos (até 14 anos, 11 meses e 29 dias), conforme as diretrizes do Ministério da Saúde.
Não postergar a dose na adolescência sob a alegação de que a criança já recebeu a vacina meningocócica C no primeiro ano de vida, pois a formulação ACWY amplia a cobertura para sorogrupos adicionais (A, W e Y) e restabelece os títulos de anticorpos protetores.
Como isso cai nas provas
Calendário vacinal costuma confundir idades de aplicação e esquemas de reforço de diferentes imunizantes:
- –Febre amarela: confunde a dose de reforço única aos 4 anos com o esquema antigo de reforço a cada 10 anos (que foi abolido pelo Ministério da Saúde).
- –Hepatite B isolada vs. Pentavalente: confunde a dose isolada ao nascer com os reforços, lembrando que aos 2, 4 e 6 meses a proteção é dada pela vacina pentavalente, sem reforço aos 15 meses.
- –Tríplice viral vs. Pentavalente: confunde o início aos 12 meses (vírus vivos atenuados) com as vacinas inativadas aplicadas rotineiramente aos 2, 4 e 6 meses.
Para memorizar
- –Meningo ACWY: dose única entre 11 e 14 anos
- –Febre amarela: dose aos 9 meses + reforço aos 4 anos (sem reforço decenal)
- –Hepatite B: dose única monovalente ao nascer + pentavalente aos 2, 4 e 6 meses
- –Tríplice viral: 1ª dose aos 12 meses; 2ª dose (tetraviral/varicela) aos 15 meses
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a A.
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