O que decide a resposta

A identificação dos eixos prioritários de cuidado da política: "apresenta CORRETAMENTE os eixos temáticos que a compõem". A PNAISH estrutura suas ações a partir da garantia de acolhimento/acesso, do estímulo ao envolvimento do homem na reprodução e criação dos filhos (paternidade e cuidado, planejamento familiar e fertilidade) e da promoção do cuidado integral (humanização e integralidade / acessibilidade).

Raciocínio clínico

A Política Nacional de Atenção Integral à Saúde do Homem (PNAISH), instituída pelo Ministério da Saúde em 2009, foi desenhada para enfrentar a baixa procura dos homens pelos serviços de atenção primária e a alta mortalidade precoce por causas evitáveis e externas.

Para estruturar o cuidado, a política organiza suas intervenções em eixos temáticos estratégicos que articulam o acolhimento nas Unidades Básicas de Saúde, o estímulo à participação ativa no ciclo gravídico-puerperal (pré-natal do parceiro), os direitos sexuais e reprodutivos e a abordagem integral das doenças e agravos prevalentes.

Ao analisar as opções, a alternativa que melhor congrega os eixos voltados para a ampliação do acesso, direitos reprodutivos e corresponsabilidade no cuidado familiar é a que reúne acessibilidade e equidade, paternidade e cuidado, humanização e integralidade e planejamento familiar e fertilidade. As demais alternativas fragmentam os eixos ou inserem termos pontuais que não sintetizam a amplitude temática da política.

Por que acontece

Homens historicamente acessam o sistema de saúde prioritariamente pela atenção terciária e urgências. A PNAISH estrutura seus eixos para transformar barreiras culturais e institucionais, inserindo o homem na Atenção Primária por meio do vínculo com a saúde reprodutiva e do acolhimento com equidade.

Conduta

Conforme as diretrizes da PNAISH (Ministério da Saúde), a implementação prática do cuidado ao homem na Atenção Primária baseia-se em:

• –Implementação ativa do Pré-Natal do Parceiro, aproveitando o acompanhamento da gestante para realizar testes rápidos (HIV, sífilis, hepatites B e C), atualização vacinal e rastreio de fatores de risco cardiovascular.
• –Flexibilização de horários de atendimento (como o programa Saúde na Hora) para reduzir a barreira laboral de acesso.
• –Promoção da corresponsabilidade no planejamento familiar, facilitando o acesso tanto a métodos de barreira quanto à vasectomia.

Não se deve focar a atenção à saúde do homem exclusivamente no rastreamento prostático em campanhas pontuais ("Novembro Azul"), conduta sem benefício demonstrado de redução de mortalidade geral quando feita de forma indiscriminada.

Como isso cai nas provas

Questões sobre a PNAISH costumam cobrar os eixos temáticos e as estratégias de captação da população masculina na Atenção Primária.

A principal confusão ocorre entre a PNAISH e as Políticas Públicas de Saúde da Mulher (PNAISM) ou ações de Saúde do Trabalhador:

• –O discriminador clássico da PNAISH em provas é a valorização da paternidade ativa / pré-natal do parceiro e o combate à barreira cultural de busca aos serviços primários de saúde.