O que decide a resposta

"Risco Relativo (RR) = 1,18 (IC95% 1,02 – 1,37)". O intervalo de confiança de 95% não cruza o valor nulo das medidas de razão (1,00), o que confirma significância estatística (p < 0,05). Ao mesmo tempo, um RR pontual de 1,18 representa um aumento de apenas 18% no risco relativo, caracterizando uma pequena magnitude de associação clínica.

Raciocínio clínico

Vamos aos números da inferência:

• –A medida pontual é RR = 1,18: indica que a incidência no grupo exposto à carne processada é 1,18 vez a incidência do grupo não exposto (aumento relativo de 18%).
• –O intervalo de confiança a 95% vai de 1,02 a 1,37: o limite inferior é maior que 1,00. Como não inclui o valor de nulidade (RR = 1,00), rejeita-se a hipótese nula com p < 0,05. Há associação estatisticamente significante.

Agora avaliamos a relevância clínica: significância estatística depende do tamanho amostral e apenas afasta o acaso; ela não garante grande impacto clínico. Um RR de 1,18 é considerado um efeito de magnitude fraca/modesta (geralmente RR < 1,5), diferentemente de associações fortes (como tabagismo e câncer de pulmão, com RR frequentemente > 10).

Por que acontece

Em medidas de associação baseadas em razão (RR e Odds Ratio), o valor 1,00 representa a ausência de efeito (incidência no exposto igual à do não exposto). Quando o IC95% está estritamente acima de 1,00, a exposição atua como fator de risco estatisticamente demonstrado, mas a distância da estimativa pontual em relação ao 1,0 reflete a força dessa associação.

Conduta

Na leitura crítica de evidências (conforme as Diretrizes Metodológicas de Epidemiologia e Medicina Baseada em Evidências):

Deve-se interpretar conjuntamente a estimativa pontual (magnitude do efeito) e o intervalo de confiança (precisão e significância estatística).

Nunca confunda valor de p ou IC que não cruza a nulidade com relevância clínica automática. Uma intervenção ou fator de risco pode ter significância estatística inequívoca (por ter uma amostra gigante) e apresentar impacto clínico quase desprezível na prática individual.

Como isso cai nas provas

Questões sobre medidas de associação exploram a distinção entre matemática e aplicação prática:

• –Confundir significância estatística com relevância clínica: o discriminador é que o IC95% excluir 1,00 apenas afasta o acaso (p < 0,05), enquanto o valor pontual do RR (aqui 1,18) mede a magnitude do risco.
• –Confundir valor nulo de medidas de razão com medidas de diferença: nas medidas de razão (RR e OR), a nulidade é 1,00; nas medidas de diferença (Risco Atribuível e Redução Absoluta do Risco), a nulidade é zero.