"SUS passa a oferecer imunobiológico para proteger bebês e crianças com comorbidades contra a bronquiolite”. (Publicado em 05/02/2026, em gov.br) De acordo com a publicação acima, o SUS iniciou a ofertar o nirsevimabe, anticorpo que garante proteção imediata contra o vírus sincicial respiratório a recém-nascidos prematuros a partir da seguinte idade gestacional:
A presença de comorbidade não é obrigatória para o prematuro; a idade gestacional < 37 semanas, isoladamente, já confere indicação ao imunobiológico.
O protocolo do Ministério da Saúde cobre a totalidade dos prematuros (< 37 semanas de idade gestacional) com dose única de nirsevimabe.
O ponto de corte engloba toda a prematuridade (< 37 semanas), e não apenas prematuros abaixo de 34 semanas.
O limiar de 32 semanas não é o critério de corte; a indicação contempla qualquer recém-nascido com menos de 37 semanas de gestação.
Para crianças com comorbidades, o benefício estende-se até os 24 meses; além disso, prematuros hígidos < 37 semanas também são público-alvo.
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Comentário
Pediatria › Nariz, Ouvido e Laringe › Infecções Respiratórias Altas e Baixas
O que decide a resposta
"O SUS iniciou a ofertar o nirsevimabe (...) a recém-nascidos prematuros a partir da seguinte idade gestacional". O novo protocolo incorpora todos os prematuros com idade gestacional < 37 semanas (ou seja, ≤ 36 semanas e 6 dias), independentemente da presença de comorbidades.
Raciocínio clínico
A estratégia de imunização passiva contra o vírus sincicial respiratório (VSR) foi reformulada no SUS com a introdução do nirsevimabe, ampliando substancialmente os grupos elegíveis.
Para recém-nascidos prematuros, o critério passou a ser universal para qualquer grau de prematuridade: basta ter nascido com idade gestacional < 37 semanas para receber a imunização, não sendo exigida nenhuma comorbidade associada.
Já as comorbidades de risco (como cardiopatia congênita com repercussão, displasia broncopulmonar, imunossupressão grave e síndrome de Down) qualificam a indicação estendida em crianças com menos de 24 meses de vida.
Por que acontece
O nirsevimabe é um anticorpo monoclonal recombinante voltado contra a proteína de fusão (F) do VSR em sua conformação pré-fusão. Modificações na região Fc conferem meia-vida prolongada, permitindo que uma dose única garanta títulos protetores de imunidade passiva por pelo menos 5 meses, cobrindo todo o período sazonal de circulação viral.
Conduta
Aplicação de nirsevimabe em dose única intramuscular, logo após o nascimento ou no início da sazonalidade: 50 mg se peso < 5 kg e 100 mg se peso ≥ 5 kg, conforme o Guia para Uso do Nirsevimabe do Ministério da Saúde (2026).
Para crianças com menos de 24 meses portadoras de comorbidades elegíveis na sua segunda sazonalidade, a dose indicada é de 200 mg (em duas injeções de 100 mg).
Não prescrever o esquema anterior de palivizumabe em 5 doses mensais, que foi descontinuado do calendário padrão após a incorporação do nirsevimabe.
Como isso cai nas provas
- –Palivizumabe (protocolo antigo) versus Nirsevimabe (protocolo atual): o palivizumabe contemplava apenas prematuros extremos (≤ 28 semanas e 6 dias) em 5 aplicações mensais; o nirsevimabe abrange todos os prematuros (< 37 semanas) em dose única.
- –Vacina materna para VSR versus Nirsevimabe: a vacina de subunidade bivalente é feita na gestante a partir de 28 semanas em dose única; o nirsevimabe é administrado diretamente no recém-nascido prematuro ou lactente de risco.
Para memorizar
- –Nirsevimabe no SUS: dose única intramuscular por sazonalidade
- –Prematuros elegíveis: todos com idade gestacional < 37 semanas (≤ 36 semanas e 6 dias), hígidos ou não
- –Crianças com comorbidades graves: indicação até < 24 meses de vida
- –Substitui o palivizumabe (que exigia 5 doses e cobria apenas ≤ 28 semanas e 6 dias)
O gabarito é o da folha oficial da banca.
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