O que decide a resposta

A menção expressa a "Pirâmide alimentar, composta de quatro níveis" define a questão. Na estrutura clássica da pirâmide alimentar infantil brasileira, a base (primeiro nível) é formada pelos alimentos energéticos — cereais, pães, tubérculos e raízes —, que correspondem ao maior número de porções diárias e à maior fração do valor energético total (VET).

Raciocínio clínico

A pirâmide alimentar é organizada em quatro andares de acordo com a função e o volume recomendado de cada grupo:

• –1º nível (Base): Alimentos energéticos (arroz, pães, massas, batata, mandioca). Representam a principal fonte calórica e devem ser consumidos em maior quantidade (em geral 5 a 6 porções/dia).
• –2º nível: Alimentos reguladores (frutas, verduras e legumes), fontes de fibras, vitaminas e minerais (cerca de 3 porções de cada).
• –3º nível: Alimentos construtores (leite e derivados, carnes, ovos e leguminosas), ricos em proteínas, ferro e cálcio.
• –4º nível (Ápice): Alimentos energéticos extras (gorduras, óleos, açúcares e doces), que devem ter consumo reduzido ao mínimo.

Analisando as afirmativas:

• –O grupo dos cereais e tubérculos fica na base, logo é o de maior volume recomendado (alternativa A correta).
• –A pirâmide clássica preconiza moderação e limitação do topo, não "proibição" absoluta no modelo escolar (embora o açúcar deva ser estritamente evitado, sobretudo antes dos 2 anos).
• –Frutas e verduras (2º nível) têm meta de porções superior ou igual aos laticínios (3º nível).
• –Nenhum grupo deve ser ingerido "sem restrições", pois o planejamento nutricional pediátrico depende de equilíbrio entre porções para evitar excesso calórico ou carências de outros grupos.

Por que acontece

A base é composta por carboidratos complexos porque eles fornecem glicose de forma contínua para suprir a alta demanda metabólica cerebral e muscular da criança em crescimento, compondo entre 45% e 65% do gasto energético diário.

Conduta

Segundo o Departamento de Nutrologia da Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP) e o Ministério da Saúde:

• –Crianças pré-escolares e escolares devem receber uma dieta variada baseada em alimentos in natura e minimamente processados.
• –A distribuição de macronutrientes recomendada é: carboidratos 45-65%, lipídios 25-35% (para 2-3 anos) ou 25-35% (para 4-18 anos) e proteínas 10-30% do VET.
• –Açúcar de adição: zero antes dos 2 anos de idade e limitado a < 5-10% do VET em pré-escolares e escolares. Alimentos ultraprocessados devem ser evitados.

Como isso cai nas provas

Questões sobre nutrição pediátrica costumam confrontar modelos conceituais clássicos e atuais:

• –Pirâmide Alimentar vs. Guia Alimentar do Ministério da Saúde: A pirâmide divide os alimentos por nutrientes/porções (base com carboidratos, topo com óleos/açúcares). O Guia Alimentar (MS) classifica pelo grau de processamento industrial (in natura, processados e ultraprocessados).
• –Alimentação até 2 anos vs. Pré-escolar/Escolar: Até os 2 anos de idade, a regra de ouro é açúcar zero e manutenção do aleitamento materno continuado; após os 2 anos, a meta é manutenção de hábitos saudáveis e controle rígido de doces e gorduras saturadas.