O que decide a resposta

A questão é conceitual e direta: as doenças cardiovasculares (DCV) constituem a principal causa de mortalidade em adultos de ambos os sexos, sendo compostas fundamentalmente pelos dois grandes eixos aterotrombóticos: a doença isquêmica do coração (DIC) e a doença cerebrovascular (AVC).

Raciocínio clínico

No cenário da transição epidemiológica brasileira e global, as Doenças Crônicas Não Transmissíveis (DCNT) assumiram o protagonismo da mortalidade. No grupo das doenças do aparelho circulatório (Capítulo IX da CID-10), duas entidades respondem pela imensa maioria dos óbitos:

• –Doença isquêmica do coração: infarto agudo do miocárdio e cardiopatia isquêmica crônica;
• –Doença cerebrovascular: acidente vascular cerebral isquêmico e hemorrágico.

Ambas acometem homens e mulheres e dividem as primeiras posições de causas de óbito proporcional no Brasil.

Por que acontece

O envelhecimento populacional aliado ao estilo de vida moderno eleva a prevalência de fatores de risco compartilhados — hipertensão arterial, dislipidemia, diabetes mellitus, tabagismo e obesidade. A disfunção endotelial crônica e a aterosclerose acometem de forma sistêmica os leitos vasculares coronariano e encefálico.

Conduta

A abordagem populacional e individual baseia-se na Diretriz de Prevenção Cardiovascular da SBC (2019/2024): estratificação do Risco Cardiovascular Global (RCG), controle pressórico (meta PA < 130/80 mmHg para alto risco), controle lipídico guiado por metas de LDL-c com estatinas potentes (como atorvastatina 40-80 mg ou rosuvastatina 20-40 mg), controle glicêmico, cessação do tabagismo e atividade física regular (≥ 150 min/semana). Não se indica ácido acetilsalicílico (AAS) de rotina em prevenção primária sem alto risco aterosclerótico evidente, devido ao risco de sangramento gastrointestinal.

Como isso cai nas provas

• –Questões de estatísticas de saúde e transição epidemiológica cobram a liderança das DCV no perfil de mortalidade proporcional geral e por sexo.
• –Transição epidemiológica versus Transição demográfica: o discriminador é que a demográfica envolve a queda das taxas de fecundidade/mortalidade com estreitamento da base da pirâmide etária, enquanto a epidemiológica refere-se à substituição do perfil de morbimortalidade (doenças infecciosas cedendo espaço para DCNT e causas externas).
• –DCV versus Neoplasias: no panorama nacional consolidado, as DCV lideram a mortalidade geral em ambos os sexos, ficando as neoplasias em segundo lugar.