Vacina Pneumocócica é indicada para todos os idosos:
Sepse, meningite e bacteriemia são infecções invasivas (isolamento da bactéria em sítios normalmente estéreis), e não "não invasivas".
As vacinas pneumocócicas (especialmente as conjugadas) também conferem proteção contra infecções de mucosa causadas pelos sorotipos vacinais, incluindo a otite média aguda.
A vacinação protege contra o espectro invasivo (sepse, bacteriemia, meningite) e não invasivo/mucoso (OMA) causados pelos sorotipos de Streptococcus pneumoniae presentes na formulação.
A vacina é específica para sorotipos de *Streptococcus pneumoniae (pneumococo), não tendo ação sobre Streptococcus não pneumoniae (como S. pyogenes ou S. agalactiae*).
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Comentário
Medicina Preventiva › Epidemias, Endemias e Pandemias › Imunização Populacional e Controle de Endemias
O que decide a resposta
A vacina pneumocócica previne tanto as doenças pneumocócicas invasivas (como meningite, sepse e bacteriemia) quanto infecções de mucosas como a otite média aguda (OMA) causadas pelos sorotipos contidos na vacina do Streptococcus pneumoniae. O enunciado busca exatamente a cobertura do espectro clínico (invasivo e não invasivo) e o agente etiológico correto.
Raciocínio clínico
O Streptococcus pneumoniae (pneumococo) é responsável por dois grandes grupos de infecções:
- –Doenças invasivas: quando a bactéria invade sítios estéreis, causando bacteriemia primária, sepse, meningite e pneumonia bacterêmica.
- –Doenças não invasivas / de mucosa: infecções locais como otite média aguda, sinusite e pneumonia não bacterêmica.
Ao analisar as alternativas:
- –A alternativa A erra a classificação ao chamar sepse, meningite e bacteriemia de infecções "não invasivas".
- –A alternativa B erra ao afirmar que a vacina "não evita" otite média aguda.
- –A alternativa D erra a microbiologia ao citar Streptococcus "não pneumoniae".
- –A alternativa C define corretamente que a vacina confere proteção tanto para quadros invasivos quanto para infecções de mucosa (OMA) causadas pelos sorotipos vacinais de Streptococcus pneumoniae.
Por que acontece
A cápsula polissacarídica do pneumococo é seu principal fator de virulência antifagocitário. As vacinas induzem a produção de anticorpos anticapsulares sorotipo-específicos (opsonizantes e neutralizantes), bloqueando a colonização/invasão de mucosas (como na OMA) e prevenindo a disseminação hematogênica para sítios estéreis (doença invasiva).
Conduta
Segundo a Sociedade Brasileira de Imunizações (SBIm 2024/2025), para indivíduos com 60 anos ou mais, a imunização pneumocócica de rotina é recomendada no esquema sequencial:
- –Iniciar com uma dose de vacina conjugada (VPC13, VPC15 ou VPC20).
- –Se utilizada VPC13 ou VPC15, administrar uma dose de VPP23 após 6 a 12 meses, e uma segunda dose de VPP23 após 5 anos.
No PNI (Ministério da Saúde), a VPP23 está disponível na atenção primária especificamente para idosos institucionalizados (em ILPIs) e para portadores de condições de risco clínico nos CRIE.
Como isso cai nas provas
O tema imunização pneumocócica costuma ser explorado sob três eixos principais de diferenciação:
- –Vacina conjugada (VPC) vs. Polissacarídica (VPP): a VPC induz resposta T-dependente (memória imunológica duradoura e redução do estado de carreador em nasofaringe), enquanto a VPP induz resposta T-independente (sem memória imunológica).
- –Calendário da infância vs. Idoso: no PNI infantil aplica-se VPC10 (2, 4 meses + reforço aos 12 meses); no idoso institucionalizado ou CRIE, utiliza-se a VPP23.
- –Profilaxia pós-exposição vs. Imunização de rotina: vacinação pneumocócica é profilaxia pré-exposição (primária), sem indicação de bloqueio pós-contato imediato.
Para memorizar
- –Doença invasiva pneumocócica = isolamento em sítio estéril (líquor, sangue, líquido pleural).
- –Doença não invasiva = OMA, sinusite, pneumonia não bacterêmica.
- –As vacinas pneumocócicas cobrem sorotipos específicos do Streptococcus pneumoniae.
- –Vacina conjugada gera memória imune (T-dependente); polissacarídica não gera memória (T-independente).
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a C.
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