No Brasil, estima-se que a prevalência de angina entre 65 a 84 anos seja de 12% a 14% nos homens e 10% a 12% nas mulheres, sendo correto que:
A doença arterial coronariana permanece, de forma inequívoca, como uma das principais causas de morbidade e mortalidade no Brasil e no mundo.
A porcentagem real de óbitos por causas cardiovasculares no Brasil gira em torno de 30% (aproximadamente 1/3 das mortes), e não 90%.
A DAC gera grande impacto tanto na morbidade (angina crônica, limitação funcional) quanto na mortalidade (IAM, choque cardiogênico e morte súbita).
Resume perfeitamente o impacto epidemiológico da DAC: elevada morbimortalidade e responsabilidade por cerca de 30% de todas as mortes no território nacional.
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Comentário
Clínica Médica › Síndrome Coronariana e Diagnósticos Diferenciais › Doença Coronariana Crônica
O que decide a resposta
A questão é puramente epidemiológica e direta: o aluno precisa reconhecer que a doença arterial coronariana (DAC) continua como líder isolada em morbimortalidade e que as doenças cardiovasculares respondem por cerca de 30% do total de óbitos no Brasil (aproximadamente um terço de todas as mortes).
Raciocínio clínico
Ao analisar os dados de saúde pública no Brasil (DATASUS / Diretrizes da SBC):
- –As doenças do aparelho circulatório são a primeira causa de morte no país, superando neoplasias e causas externas.
- –A proporção histórica e atual situa a mortalidade cardiovascular na faixa de 27% a 30% das mortes com causa definida.
- –A DAC impõe impacto gigantesco tanto pela mortalidade precoce (infarto agudo do miocárdio, morte súbita) quanto pela morbidade crônica (angina incapacitante, insuficiência cardíaca isquêmica, internações recorrentes).
Por que acontece
O envelhecimento populacional aliado à alta prevalência de fatores de risco modificáveis (hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus, dislipidemia, tabagismo e sedentarismo) sustenta o processo contínuo de aterogênese sistêmica na população brasileira.
Conduta
A Diretriz de Doença Coronariana Crônica da SBC (2024) estabelece que o manejo populacional e individual baseia-se em prevenção primordial e primária agressiva (controle de PA `< 130/80 mmHg`, LDL-c conforme o risco cardiovascular com uso de estatinas de alta potência) e, nos já portadores de DAC, terapia medicamentosa otimizada (antianginosos, antiagregantes plaquetários e inibidores neuro-humorais).
Como isso cai nas provas
Questões epidemiológicas de cardiologia cobram proporções macro e ordem de grandeza das causas de morte.
- –Doenças cardiovasculares vs. Neoplasias: o discriminador é a posição no ranking — cardiovascular lidera com ~30%, enquanto neoplasias vêm em 2º lugar (~17-20%).
- –DAC crônica vs. SCA com supra de ST: a prova frequentemente coloca a angina estável como geradora de morbidade e perda de qualidade de vida, enquanto o infarto agudo responde pelos picos de mortalidade precoce.
Para memorizar
- –Doenças cardiovasculares = 1ª causa de morte no Brasil (~30% dos óbitos).
- –DAC é a principal causa isolada dentro do grupo cardiovascular.
- –Acomete de forma expressiva idosos, com prevalência de angina `≥ 10%` após os 65 anos.
- –Apresenta elevada morbidade (sintomas e perda de função) e elevada mortalidade.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a D.
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