O que decide a resposta

"Houve aumento da prevalência de DCV [...] nos jovens de 15-49 anos: De ambos os sexos, bem como maior prevalência porcentual das DCV nas mulheres em relação aos homens até o ano de 2011, a partir do qual, a prevalência de DCV nos homens foi proporcionalmente maior." O dado reflete os estudos de carga global de doença (Global Burden of Disease - GBD Brasil), que demonstram a inflexão na transição epidemiológica das doenças cardiovasculares nessa faixa etária específica a partir de 2011.

Raciocínio clínico

A análise da dinâmica temporal das doenças crônicas não transmissíveis (DCNT) em adultos jovens (15 a 49 anos) no Brasil mostra dois fenômenos claros:

• –O crescimento da prevalência global de DCV afetou ambos os sexos nas últimas décadas.
• –Historicamente, a prevalência percentual era discretamente maior entre as mulheres; contudo, a partir do marco de 2011, houve um cruzamento de curvas e a prevalência proporcional masculina tornou-se superior à feminina, impulsionada pelo acúmulo de fatores de risco precoces nos homens.

Por que acontece

A mudança no perfil epidemiológico decorre da maior exposição masculina a fatores de risco comportamentais e metabólicos não controlados — como tabagismo, dislipidemia, hipertensão arterial precoce e obesidade —, somada à menor adesão dos homens jovens às ações de prevenção primária e rastreamento na Atenção Básica.

Conduta

Para o enfrentamento das DCNT na população jovem, o Ministério da Saúde e a Diretriz Brasileira de Prevenção Cardiovascular (SBC) preconizam a estratificação de risco cardiovascular global (pelo Escore de Risco Global/Framingham) a partir dos 20 anos em indivíduos com histórico familiar ou fatores de risco, promovendo mudanças no estilo de vida (dieta padrão DASH/Mediterrânea e atividade física aeróbica ≥ 150 min/semana). Não se deve postergar o rastreamento pressórico e metabólico para a meia-idade quando há histórico de sedentarismo, obesidade ou tabagismo.

Como isso cai nas provas

O tema transição demográfica e epidemiológica é cobrado por meio de tendências e dados do GBD/SIM/Sinan. Duas confusões clássicas:

• –Transição Epidemiológica vs. Transição Demográfica: a transição demográfica trata de taxa de fecundidade e envelhecimento populacional (pirâmide etária); a transição epidemiológica trata da substituição de causas infecciosas/carenciais por DCNT e causas externas.
• –Mortalidade vs. Prevalência por sexo: os homens tradicionalmente lideram as taxas brutas de mortalidade precoce por DCV em quase todas as séries históricas, enquanto a prevalência estimada em adultos jovens apresentou essa inversão documentada em 2011.