O músculo perineal que se insere anteriormente no corpo do clitóris e posteriormente no corpo perineal é o:
O transverso superficial do períneo estende-se transversalmente do túber isquiático ao corpo perineal, sem nenhuma inserção anterior no clitóris.
O músculo isquiocavernoso recobre as raízes (ramos) do clitóris e origina-se nos ramos isquiopúbicos, não possuindo inserção posterior no corpo perineal.
O músculo bulbocavernoso (ou bulboesponjoso) abraça o óstio vaginal e as glândulas vestibulares, conectando o corpo perineal posteriormente ao corpo do clitóris anteriormente.
O esfíncter externo do ânus localiza-se no trígono anal; insere-se no corpo perineal em sua porção anterior, mas fixa-se posteriormente no ligamento anococcígeo, sem atingir o clitóris.
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Comentário
Ginecologia e Obstetrícia › Anatomia Pélvica › Anatomia Pélvica Feminina
O que decide a resposta
"se insere anteriormente no corpo do clitóris e posteriormente no corpo perineal". O músculo do espaço perineal superficial que abraça a vagina lateralmente, unindo o corpo perineal (posteriormente) ao dorso e corpo do clitóris (anteriormente), é o músculo bulbocavernoso (também denominado bulboesponjoso).
Raciocínio clínico
O espaço perineal superficial (compartimento inferior da fáscia do diafragma urogenital) contém três pares de músculos bem definidos no trígono urogenital feminino:
- –Bulbocavernoso (bulboesponjoso): ocupa a posição medial; suas fibras partem posteriormente do centro tendíneo do períneo (corpo perineal), contornam lateralmente o introito vaginal e os bulbos vestibulares e convergem anteriormente para se fixar no corpo e capuz do clitóris.
- –Isquiocavernoso: ocupa a posição lateral, cobrindo os ramos e corpos cavernosos do clitóris; origina-se no ramo isquiopúbico/túber isquiático e ascende até o clitóris, sem conexão com o corpo perineal.
- –Transverso superficial do períneo: tem trajeto puramente transversal na base do trígono, estendendo-se do ramo isquiático ao corpo perineal, sem qualquer fixação no clitóris.
- –Esfíncter externo do ânus: situa-se no trígono anal, conectando o cóccix (ligamento anococcígeo) ao corpo perineal anteriormente, sem relação direta com as estruturas clitorianas.
Por que acontece
Na mulher, o músculo bulbocavernoso circunda a vagina e recobre os bulbos do vestíbulo. Sua contração comprime essas estruturas vasculares eréteis e a veia dorsal profunda do clitóris, promovendo o ingurgitamento e a ereção clitoriana, além de agir como constritor funcional do introito vaginal.
Conduta
O conhecimento anatômico desse músculo é crucial nas lacerações de canal de parto de 2º grau e na episiotomia mediolateral. Nesses cenários, a reconstrução exige a síntese precisa do músculo bulbocavernoso e do transverso superficial do períneo para restaurar a ancoragem do corpo perineal, habitualmente utilizando fio absorvível sintético (poliglactina 910 2-0 ou 3-0).
Como isso cai nas provas
Questões de anatomia perineal feminina cobram pontos de inserção ou correlação com o parto vaginal. As confusões clássicas são:
- –Músculo isquiocavernoso: discriminado pelo trajeto lateral que se fixa no ramo isquiopúbico, sem tocar o corpo perineal.
- –Músculo transverso superficial do períneo: discriminado pelo trajeto transversal entre o ísquio e o centro tendíneo, sem avançar anteriormente até o clitóris.
Para memorizar
- –Bulbocavernoso (bulboesponjoso): corpo perineal → corpo do clitóris (contorna a fenda vulvar)
- –Isquiocavernoso: ísquio → ramos/corpo do clitóris (trajeto látero-medial)
- –Transverso superficial: ísquio → corpo perineal (trajeto transversal)
- –Episiotomia mediolateral secciona: bulbocavernoso e transverso superficial do períneo
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a C.
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