A maioria dos contraceptivos orais contém um estrógeno e uma progesterona, cada um com seus efeitos contraceptivos. O que pode ser referendado como responsabilidade do estradiol é:
O espessamento do muco cervical, tornando-o hostil e impermeável à ascensão dos espermatozoides, é mediado pela ação do progestágeno.
A atrofia endometrial é consequência da exposição contínua ao progestágeno; o estrogênio isolado tem efeito proliferativo sobre o endométrio.
A diminuição da motilidade tubária e da captação do óvulo pelas fímbrias decorre da ação do progestágeno.
O estrogênio exerce retroalimentação negativa sobre a hipófise anterior, inibindo a secreção de FSH e suprimindo o desenvolvimento folicular.
Esta é uma das 211 questões de contracepção no acervo do Mednos. No app você faz todas de graça, sem cartão de crédito.
Comentário
Ginecologia e Obstetrícia › Contracepção › Contracepção Hormonal
O que decide a resposta
A ação central do componente estrogênico nos contraceptivos combinados é o feedback negativo sobre a adenoipófise para a inibição do FSH, o que impede o recrutamento e o desenvolvimento do folículo dominante.
Raciocínio clínico
Nos contraceptivos hormonais combinados, as funções são bem divididas entre os dois componentes:
O progestágeno é o agente contraceptivo primário. Ele atua bloqueando o pico pré-ovulatório de LH (impedindo a ovulação), promovendo o espessamento do muco cervical (barreira à penetração dos espermatozoides), induzindo atrofia endometrial e reduzindo a motilidade e a captação fimbrial das tubas uterinas.
O estrogênio (etinilestradiol, valerato de estradiol ou 17β-estradiol) atua suprimindo a secreção hipofisária de FSH para evitar a seleção folicular, além de promover estabilização endometrial para manter o controle do ciclo e reduzir o sangramento de escape (spotting).
Por que acontece
O estradiol exógeno exerce retroalimentação negativa contínua sobre o eixo hipotálamo-hipófise, inibindo a liberação pulsátil de GnRH e a síntese de FSH. Sem FSH suficiente, nenhum folículo ovariano é recrutado ou atinge a maturação necessária para produzir estrogênio endógeno e disparar o pico ovulatório.
Conduta
A prescrição de contraceptivos hormonais combinados orais deve seguir os Critérios Médicos de Elegibilidade da Organização Mundial da Saúde (OMS 2025) e da FEBRASGO.
O componente estrogênico exige triagem criteriosa de risco cardiovascular e trombótico. É contraindicado (categoria 4 da OMS) na presença de tabagismo ≥ 15 cigarros/dia em mulheres com ≥ 35 anos, enxaqueca com aura, antecedente pessoal de trombose venosa profunda ou embolia pulmonar, cardiopatia isquêmica, hipertensão arterial não controlada (PA sistólica ≥ 160 mmHg ou diastólica ≥ 100 mmHg) e nas primeiras 6 semanas pós-parto em lactantes.
Como isso cai nas provas
Mecanismo de ação dos métodos combinados se confunde entre os papéis de cada fração hormonal:
- –Estrogênio versus Progestágeno na supressão do eixo: o estrogênio inibe o FSH (impede o crescimento folicular); o progestágeno inibe o pico de LH (impede a liberação do óvulo).
- –Efeitos periféricos: todas as alterações do trato genital — muco cervical espesso, endométrio atrófico e motilidade tubária lentificada — são causadas exclusivamente pelo progestágeno.
Para memorizar
- –Estrogênio: inibe FSH (suprime foliculogênese) + estabiliza o endométrio (evita spotting)
- –Progestágeno: inibe pico de LH (impede ovulação) + espessa muco cervical + atrofia endométrio
- –Progestágeno é o principal responsável pela eficácia contraceptiva
- –Estrogênio confere previsibilidade e regularidade menstrual
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a D.
Faça as 211 questões de contracepção no Mednos. Grátis, sem cartão de crédito.
Outras questões do mesmo assunto
- AMRIGS · RS · 2026 · Questão 45Mulher, 28 anos, saudável, consulta por Sangramento Uterino Anormal (SUA) persistente há 2 meses, desde que iniciou o uso de pílula anticoncepcional…
- SES · GO · 2026 · Questão 18Leia o caso a seguir. Adolescente de 17 anos de idade, com sangramento uterino anormal, acne com desconforto psicológico e necessidade de…
- SES · RJ · 2026 · Questão 40Qual dos fármacos apresentados abaixo exerce interação medicamentosa com contraceptivos hormonais orais, reduzindo a sua eficácia contraceptiva?
- UFCSPA · RS · 2026 · Questão 25Qual é a principal contribuição do componente estrogênico da pilula combinada para a eficácia contraceptiva?
- UFPA · PA · 2026 · Questão 68Paciente de 30 anos deseja método contraceptivo, pois vai se casar em 2 meses. Nega gestação prévia, e faz uso de preservativo. Relata cefaleia…
- UNESC · ES · 2026 · Questão 20Mulher de 28 anos, nuligesta, procura consulta ginecológica relatando dismenorreia intensa desde a adolescência e episódios de menorragia que…
No Mednos, as questões deste assunto vêm juntas, com o comentário de cada alternativa e a revisão no dia certo.
Estudar este assunto no Mednos