O que decide a resposta

"Com a transição demográfica, observamos o aumento progressivo na expectativa de vida, aumentando a proporção de idosos". O envelhecimento populacional altera diretamente o perfil de adoecimento e morte, com predomínio de doenças crônicas não transmissíveis, e essa transição no Brasil é marcada por forte desigualdade regional determinada por fatores socioeconômicos, raciais e de acesso à saúde.

Raciocínio clínico

A transição demográfica (queda da mortalidade geral seguida por queda acentuada da fecundidade) leva ao estreitamento da base e alargamento do topo da pirâmide etária. No Brasil, essa mudança ocorreu de forma rápida e descompassada entre as regiões.

Como consequência direta, a transição epidemiológica brasileira não seguiu o modelo linear clássico dos países desenvolvidos. O país vivencia a chamada tripla carga de doenças: persistência de doenças infecciosas e carências nutricionais em bolsões de pobreza, ascensão das doenças crônicas não transmissíveis e alta carga de causas externas (violência e acidentes).

As disparidades regionais — como as diferenças de saneamento, renda e cobertura de serviços de saúde entre o Norte/Nordeste e o Sul/Sudeste — fazem com que o ritmo e o padrão da morbimortalidade variem substancialmente pelo território nacional.

Por que acontece

Com o aumento da sobrevida e a redução da natalidade, a população acumula mais tempo de exposição a fatores de risco metabólicos e comportamentais ao longo da vida. Isso desloca a carga de morbimortalidade das afecções agudas da infância para as condições crônicas degenerativas na vida adulta e na velhice.

Conduta

O planejamento do Sistema Único de Saúde exige a reorganização da Atenção Primária à Saúde com foco nas Redes de Atenção às Condições Crônicas (Ministério da Saúde).

A alocação de recursos e a formulação de políticas públicas devem considerar os determinantes sociais da saúde e as disparidades loco-regionais, evitando modelos assistenciais homogêneos para realidades epidemiológicas distintas.

Como isso cai nas provas

• –Modelo de Omran vs Transição Epidemiológica Brasileira: a teoria clássica de Abdel Omran pressupõe etapas sucessivas e resolução das doenças infecciosas; no Brasil, há sobreposição e contratransição (ressurgimento de epidemias infecciosas convivendo com doenças crônicas).
• –Transição Demográfica vs Transição Epidemiológica: a demográfica trata da estrutura etária da população (queda da fecundidade e mortalidade); a epidemiológica trata da mudança nos padrões de morbimortalidade.