O que decide a resposta

O processo de transição epidemiológica e demográfica no Brasil combina a queda sustentada da mortalidade por causas infecciosas e parasitárias (com consequente declínio da mortalidade infantil e na infância) com a elevação proporcional e absoluta das doenças crônicas não transmissíveis (DCNT) e das causas externas (acidentes e violências).

Raciocínio clínico

A análise dos perfis de mortalidade no Brasil mostra que, a partir da segunda metade do século XX, ocorreram melhorias em saneamento, imunizações e atenção primária. Esses fatores reduziram drasticamente as mortes evitáveis nos primeiros anos de vida, compostas pela mortalidade infantil (menores de 1 ano) e mortalidade na infância (menores de 5 anos).

Ao mesmo tempo, a urbanização desordenada e as mudanças socioeconômicas impulsionaram o crescimento das causas externas (homicídios e acidentes de transporte terrestre), que passaram a figurar entre os primeiros lugares na mortalidade geral e na liderança isolada de mortes na faixa etária de 15 a 29 anos.

Portanto, o ganho de relevância das causas externas caminha pari passu com o declínio continuado da mortalidade infantil e na infância.

Por que acontece

A expansão dos centros urbanos sem infraestrutura proporcional gerou um aumento substancial da violência interpessoal e dos acidentes de trânsito. Paralelamente, o acesso ampliado à vacinação, à terapia de reidratação oral e ao pré-natal controlou grande parte das causas infecciosas e perinatais que vitimavam as crianças pequenas.

Conduta

Na gestão e vigilância em saúde coletiva, monitorar a transição epidemiológica exige o cruzamento contínuo dos dados do Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM) e do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN), com foco na Vigilância de Violências e Acidentes (VIVA) do Ministério da Saúde.

Não se deve presumir que a transição brasileira seguiu o modelo linear clássico de países desenvolvidos; o Brasil vivencia uma tripla carga de morbimortalidade (sobreposição de doenças infecciosas residuais, causas externas e doenças crônicas).

Como isso cai nas provas

Transição epidemiológica brasileira vs. modelo clássico de Omran: o modelo clássico previa a substituição total de doenças infecciosas por crônicas, enquanto a realidade brasileira apresenta sobreposição, com alta magnitude sustentada das causas externas ao lado das crônicas.

Mortalidade infantil vs. mortalidade na infância: a mortalidade infantil restringe-se a menores de 1 ano (dividida em neonatal e pós-neonatal), enquanto a mortalidade na infância avalia o risco de morte antes de completar 5 anos de vida; ambas mantiveram trajetória de queda histórica no país.