SCMCG · MS · 2024 · Questão 77Medicina Preventiva

As Doenças Crônicas e Agravos Não Transmissíveis (DCNT):

Incorreta

As DCNT constituem o grupo de maior magnitude epidemiológica no Brasil, e não de menor magnitude.

Incorreta

As populações vulneráveis (baixa renda e baixa escolaridade) são justamente as mais atingidas pela morbimortalidade prematura por DCNT.

Correta

As DCNT representam a maior magnitude de morbimortalidade no país e impactam desproporcionalmente as populações com menores níveis de renda e escolaridade.

Incorreta

A baixa escolaridade é um dos principais determinantes sociais associados ao aumento da carga e da mortalidade por DCNT, não havendo exclusão desse estrato.

Escolha a letraRespondida

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Comentário

Medicina Preventiva › Perfis e Indicadores Demográficos › Transição Demográfica e Epidemiológica

O que decide a resposta

As DCNT respondem pela maior magnitude da carga de morbimortalidade no Brasil (mais de 70% dos óbitos) e concentram sua maior taxa de mortalidade prematura e complicações nas populações de menor renda e menor escolaridade, refletindo a determinação social da saúde.

Raciocínio clínico

A transição epidemiológica brasileira consolidou as DCNT — principalmente doenças cardiovasculares, cânceres, doenças respiratórias crônicas e diabetes — como a principal causa de mortalidade e incapacidade no país.

Embora afetem todas as classes sociais, a distribuição do impacto é desigual: indivíduos em situação de vulnerabilidade social apresentam maior prevalência de fatores de risco modificáveis, menor acesso a diagnósticos precoces e maior dificuldade de adesão terapêutica contínua.

Portanto, qualquer afirmação que minimize a magnitude das DCNT no cenário epidemiológico nacional ou que exclua/restrinja o impacto sobre os estratos de baixa renda e baixa escolaridade torna-se incorreta.

Por que acontece

A determinação social do processo saúde-doença impõe às populações de menor nível socioeconômico maior exposição a alimentos ultraprocessados, tabagismo, sedentarismo e estresse crônico, associada a barreiras no letramento em saúde e no acesso oportuno a tecnologias de controle e prevenção de desfechos graves.

Conduta

O enfrentamento das DCNT estrutura-se no Plano de Ações Estratégicas para o Enfrentamento das Doenças Crônicas e Agravos Não Transmissíveis no Brasil 2021-2030 (Ministério da Saúde).

A abordagem prioritária reside na Atenção Primária à Saúde, com foco no rastreamento precoce, promoção de hábitos de vida saudáveis e garantia de acesso gratuito a fármacos essenciais para hipertensão arterial e diabetes melito pelo programa Farmácia Popular e pela RENAME.

Não concentrar os esforços de combate às DCNT exclusivamente na atenção especializada ou hospitalar de alta densidade tecnológica, pois intervenções populacionais e atenção básica com foco em determinantes sociais apresentam maior custo-efetividade e impacto na equidade.

Como isso cai nas provas

Doenças crônicas e transição epidemiológica costumam gerar duas confusões diretas nas questões de Medicina Preventiva:

  • –DCNT como "doença de classes abastadas": a prova tenta associar estilo de vida urbano e riqueza às DCNT, mas a maior mortalidade prematura e a maior carga de incapacidade recaem sobre a população de menor renda e menor escolaridade.
  • –Carga de doenças infecciosas versus DCNT: enunciados invertem a magnitude dos agravos, enquanto no perfil brasileiro atual as DCNT são responsáveis por mais de 70% das mortes, superando largamente as doenças transmissíveis.

Para memorizar

  • –DCNT lideram a mortalidade e os anos de vida perdidos por incapacidade no Brasil (> 70% dos óbitos).
  • –O quarteto principal de DCNT: aparelho circulatório, neoplasias, respiratórias crônicas e diabetes.
  • –Vulnerabilidade social (baixa renda e baixa escolaridade) piora os desfechos e antecipa a mortalidade por DCNT.
  • –O pilar de controle é a Atenção Primária integrada às políticas intersetoriais de promoção da saúde.

O gabarito é o da folha oficial da banca.

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